Особенности рентгенологического обследования при тяжелой и сочетанной травме

Раненых с обширными прободными ранами, угрожающими выпадением содержимого глаза, а также с сочетанной травмой глаза и других областей тела традиционное рентгенологическое обследование без риска усугубления тяжести состояния невыполнимо.

Используя несложные приспособления и манипулируя положением трубки (направлением рентгеновского луча) и кассеты, можно все необходимые снимки выполнить в положении раненого лежа на спине, при этом будут со-

Рис. 78. Техника выполнения бессклелетных снимков: а — боковая проекция; б — аксиальная проекция; в — косая проекция касательным лучом по Поляку и схемы одноименных снимков: (7) — рентгеновское изображение костной стенки орбиты; (2) — век; (3) — глазного яблока. Пояснения в тексте.

блюдены все требования точности, предъявляемые к локализационной рентгенографии (рис. 79 и рис. 69, ж-к) [7].

В ситуациях, когда противопоказано применение протеза Комберга-Бал- тина, маркировать лимб можно кусочками фильтровальной бумаги, пропитанной

244 ■ Глава 7

Рис. 79. Положение раненого и ориентация рентгеновской трубки при обследовании тяжело пострадавших (схема): а — в передней прямой проекции (направление взгляда перпендикулярно кассете)) б — в аксиальной проекции (направление взгляда параллельно кассете)) в — в боковой проекции (направление взгляда прямо перпендикулярно центральному лучу); г — в задней прямой проекции по Ициксон (направление взгляда прямо перпендикулярно кассете).

висмут-коллодиевой смесью, введением шпилек Б. Л. Поляка [8], прикладыванием кончиков анатомического пинцета (Б. В. Монахов) и т. д.