Характерные проблемы у больных СПИДом и соответствующие сестринские вмешательства
Большинство проблем, наблюдаемых у больных с ВИЧ-инфекцией, хорошо известны медицинским сестрам, хотя лежащие в их основе причины могут быть различными. Ниже приводится перечень проблем и их причин, примеров сестринского диагноза и соответствующих сестринских вмешательств.
Сестринский диагноз: Изменения в характере выведения шлаков из организма - диарея, связанная с оппортунистическими инфекциями.
| Возможные причины | Характер сестринского вмешательства | ||
| • | Cryptosporidium | • | Уход за кожей перианальной области: после каждого |
| • | Саркома Капоши | испражнения промойте эту область теплой водой с мылом. | |
| • | Mycobacterium avium | Прикладывая мягкую ткань, осторожно просушите ее, с тем | |
| intracellulare | чтобы предупредить paзрыв ослабленных кожных покровов. При | ||
| • | Цитомегаловирус | наличии вазелина нанесите его на перианальную область для | |
| • | лекарственные | защиты кожных покровов. | |
| средства неясной | • | Обследуйте области, вызывающие у пациента дискомфорт, а | |
| этиологии | также области, на которых наблюдаются ссадины или признаки | ||
| воспаления. | |||
| • | Посоветуете пациенту принимать жидкости, например бульоны и соки, с тем, чтобы восполнить потерянную организмом жидкость и электролиты (калий; натрий). | ||
| • | Предложите пациенту принимать каждые два часа небольшое | ||
| количество пищи с низким содержанием волокон. | |||
| • | Проследите за приемом антидиарейных препаратов согласно назначению врача. | ||
Одной из обычных характеристик ВИЧ-инфекции и СПИДа является нарушение питания.
В основе анорексии могут лежать такие факторы, как тошнота и рвота, а диарея часто осложняет проблему потери веса.Сестринский диагноз: Изменения в характере питания - потребности организма в питании не удовлетворяются из-за тошноты и рвоты.
| Возможные причины | Характер сестринского вмешательства | |
| • | Cryptosporidium | • В случае рвоты после голодания в течение 2 часов предложите |
| • | Криптококковый | пациенту ледяные кубики и прозрачные жидкости. После этого |
| менингит | следует постепенно (по мере переносимости) переходить к | |
| • | Цитомегаловирус | щадящей диете. |
| • | Mycobacteгium avium | • Обеспечить самую тщательную гигиену полости рта, так как это |
| intracellulare | позволяет предупредить болезненные восприятия и потерю | |
| • | Пневмоцистная | аппетита. Сухость во рту можно предупредить, если у постели |
| пневмония неясной | больного всегда будетстоять питьевая вода. | |
| этиологии | • В соответствии с назначением врача за 30 минут до приема | |
| пищи пациенту следует давать противорвотные средства. | ||
Сестринский диагноз: Изменения температуры тела - гипертермия, обусловленная ВИЧ или оппортунистическими инфекциями (лихорадка)
Паллиативная помощь и уход (в редакцию)
| Возможные причины | Характер сестринского вмешательства | ||
| • | ВИЧ-инфекция | • | Измеряйте температуру тела каждые четыре часа. |
| • | Реакция на прием | • | В соответствии с назначением врача пациенту следует давать |
| лекарственных средств | жаропонижающие средства. | ||
| • | Криптококковый менингит | • | Рекомендуйте пациенту прием как можно большего |
| • | Цитомегаловирус | количества жидкостей (с учетом их переносимости). | |
| • | Cryptosporidiosis | • | Помогите пациенту принять теплую ванну, или приложите |
| Mycobacteriuw avium | ему ледяной пузырь, или накройте его одеялом. | ||
| intercellulare | |||
| • | Туберкулез | ||
| • | Пневмоцистная | ||
| пневмония неясной | |||
| этиологии | |||
Сестринский диагноз: Изменения в характере дыхательных функций - обусловленные гипоксемией нарушения газообмена (одышка)
| Возможные причины | Характер сестринского вмешательства | ||
| • | Пневмоцистная пневмония | • | Каждые два часа оценивайте состояние дыхания пациента, при этом необходимо обратить внимание на такие параметры как |
| • | Саркома Калоши | частота и качество дыхания, наличие кашля, цвет кожных | |
| • | Туберкулез | покровов. | |
| • | Пневмонит, вызванный цитомегаловирусом | • • • | Научите пациента приведенным ниже способам облегчения дыхания: o Поднятие изголовья кровати или проведения большего времени в полусидячем положении в постели (по мере переносимости). o Специальная методика дыхания со сложенными в трубочку губами, что позволяет снизить частоту дыхания. Научите пациента складывать губы в трубочку, как если бы он хотел посвистеть, медленно выдыхать, издавая при этом медленный свистящий звук, стараясь не раздувать щеки и почувствовать, как опускается живот. Научите пациента использовать (по мере необходимости) кислород и другие лекарственные средства. Определите, понимает ли пациент и его семья план действий в случае ухудшения симптомов, например, перевод больного в стационар или предоставление паллиативной помощи на дому. |
Сестринский диагноз: Обусловленная неподвижностью миалгия.
| Возможные причины: | Характер сестринского вмешательства | |
| • Отек | • | Определите локализацию, тип и интенсивность боли. |
| • Кандидоз | • | Оцените восприятие боли самим пациентом. |
| • Неподвижность | • | Обеспечьте круглосуточный прием болеутоляющих средств, в соответствии с назначением врача. |
| • | Измените положение пациента таким образом, чтобы дать отдых тем частям тела, на которые приходилось давление. | |
Паллиативная помощь и уход (в редакцию)
• Легкий массаж.
Сестринский диагноз: Изменения в характере мыслительного процесса - спутанность сознания, связанная с неврологическими изменениями или стрессом.
| Возможные причины: | Характер сестринского вмешательства | ||
| • | Депрессия | • | Оцените исходный уровень умственных способностей. |
| • | ВИЧ-инфекция | • | Если пациент находится в смятенном умственном состоянии, |
| • | Другие | говорите с ним спокойно, давайте ему не более одной инструкции | |
| инфекционные | одновременно и в случае необходимости повторите сообщаемую | ||
| болезни | информацию. Постарайтесь избежать разногласий с пациентом, | ||
| • | Действие | так как это может привести к развитию у больного чувства | |
| лекарственных | беспокойства. | ||
| средств | • | Постарайтесь предупредить возможные травмы путем удаления | |
| • | Злоупотребление | из окружающей пациента среды опасных факторов. | |
| какими-либо | • | Используйте приемы, облегчающие запоминание, например | |
| веществами | • | ассоциативные связи со знакомыми предметами, записи в календаре. Постарайтесь обеспечить поддержку со стороны семьи и | |
| проинструктируйте лицо, предоставляющее соответствующий | |||
| уход, или семью о вышеуказанных вмешательствах. | |||
Сестринский диагноз: Изменения в характере самообслуживания - неспособность осуществлять уход за собой, обусловленная усталостью и слабостью.
| Возможные причины | Характер сестринского вмешательства | |
| • ВИЧ-инфекция | • | Совместно с пациентом разработайте план удовлетворения его |
| • Изменения в | потребностей. | |
| характере питания | • | Предложите пациенту часто устраивать периоды отдыха и чередовать различные виды деятельности. |
| • | Определите вспомогательные средства, а также средства, помогающие сохранять энергию, - специальные приспособления для ходьбы, трость. | |
| • | Проинструктируйте членов семьи и/или предоставляющих уход лиц относительно помощи больному в отношении его гигиены, передвижения, приема пищи и психологической поддержки, а также обеспечьте соответствующий надзор. | |
| • | При возможности направьте пациента на курс физиотерапии, с тем, чтобы оказать ему соответствующую помощь. | |
Сестринский диагноз: Нарушения физической целостности - повреждения кожных покровов, связанные с неподвижностью пациента.
Возможные причины Характер сестринского вмешательства
• Простойили · Измененияположенияпациентавпостеликаждыедвачаса.
| опоясывающий | • | Гигиенический уход за кожей, с тем, чтобы она была чистой и |
| герпес | сухой. | |
| • Саркома Капоши | • | Обеспечьте возможность того, чтобы пораженные места |
| • Волосяная | подвергались действию открытого воздуха. | |
| лейкоплакия | • | Увлажните кожу жидкими косметическими средствами, чтобы |
| • Кандидоз | предупредить ее сухость. | |
| • | Проведите массаж с целью улучшения кровообращения в участках кожных покровов над костными выступами. | |
| • | Проводите оценку состояние кожных покровов с целью выявления покрасневших участков, на которые приходилось давление тела. Покраснение является признаком, свидетельствующим о возможном повреждении кожных покровов. | |
| • | Гигиену полости рта следует проводить три раза в день, а также перед применением местных противогрибковых лекарственных средств. | |
| • | Проинструктируйте оказывающих помощь лиц, на руках которых имеются открытые влажные раны или повреждения, о необходимости надевать перчатки при оказании помощи больному. |
Сестринский диагноз: Изменения, относящиеся к смыслу жизни человека - чувство безнадежности, связанное с приближением смерти (депрессия).
Возможные причины
Характер сестринского вмешательства
| Возможные причины | Характер сестринского вмешательства | |
| • Слабоумие | • | Выделите для разговора с пациентом достаточное количество |
| • Состояние | времени, чтобы он/она смог выразить свои чувства страха и | |
| серопозитивности | к | беспокойства. Проинформируйте пациента по тем вопросам, |
| ВИЧ | • | относительно которых он выразил озабоченность. Привлеките пациента к процессу планирования необходимого ухода в той мере, в которой он/она на это способен. |
| • | Постарайтесь выявить круг интересов пациента и изучите его возможности в плане самообеспечения. | |
| • | Постарайтесь выяснить, какими способами пациент решал возникающие перед ним проблемы в прошлом, с тем, чтобы определить его сильные и слабые стороны. | |