Подготовка специалистов сестринского дела в условиях реформирования,здравоохранения

Успешное реформирование системы здравоохранения в Российской. Федерации возможно только в том случае, если будет пересмотрена роль се­стринского персонала в осуществлении лечебно-диагностической, профилак­тической и реабилитационной помощи.

1. Правовое регулирование сестринской деятельности: признание ав­тономии деятельности сестринской службы с определением обязанностей и ответственности;

2. Определение места сестринского персонала в системе здравоохра­нения на основе разработки и принятия модели сестринского дела;

3. Принятие сестринского процесса как основного стандарта сестрин­ской деятельности;

4. Внесение изменений в систему профессиональной подготовки сест­ринских кадров на основе интегрированного подхода в обучении;

5. Обучение основам менеджмента и формирование лидерских качеств у медицинских сестер.

Развитие сестринского дела должно входить в общую стратегию разви­тия здравоохранения РФ. Сегодня перед медицинской сестрой возрастают требования к выполнению ею профессиональных задач, меняется ее роль. Поэтому на современном этапе развития системы здравоохранения, происхо­дит модернизация образовательного процесса, изменение его содержания, структуры и принципов, так как традиционные методы обучения'являются уже малоэффективными.

Приоритетным направлением национального проекта является прове­дение активной кадровой политики. Очень важно, чтобы в систему здраво­охранения приходили более квалифицированные работники, и повышалась компетенция медицинской сестры [67]. Необходимо привлечение молодых, специалистов, обладающих современным уровнем знаний для* профессио­нальной деятельности в здравоохранении. Решение задач* приоритетного на­ционального проекта в сфере здравоохранения возможно путем создания системы стандартизации в здравоохранении и медицинском образовании, ко­торая позволит, с одной стороны, обеспечить качественное обслуживание пациентов, а с другой - создать благоприятную профессиональную среду для медицинских работников.

К основным задачам в области стандартизации в здравоохранении от­носят:

- нормативное обеспечение реализации законов в области охраны здо­ровья граждан и концепции развития здравоохранения и-медицинской науки в РФ;

- установление требований к условиям оказания, медицинской помощи; создание единой системы оценки качества медицинских услуг, обеспечение взаимодействиямежду субъектами, участвующими в их оказании;

- установление единых требований к лицензированию и аккредитации медицинских учреждений;; подготовке, аттестации;и сертификации специали- . CTOB.

По мнению ■ академика РАМН’ профессора ММА- им. И.М. Сеченова И:Н. Денисова, проблемы современного медицинского образования; состоят в том, что требования к медицинскому, образованию - к, высшему и среднему — идентичны, так как, во-первых, необходимо выполнять социальный заказ, т.е. соответствовать, нуждам и запросам здравоохранения;. во-вторых, система образования; должна быть эффективной, т.е. результаты соразмерными вкла­дываемым ресурсам; в третьих, преемственной (сочетание традиций и инно­ваций); в четвертых, конкурентоспособной (контроль, качества) и, в пятых, непрерывной (до- и последипломное образование) [39].

В государственном докладе «О состоянии здоровья населения» за 2005 год. представлена;диспропорция; в; обеспечении учреждений здравоохранения; медицинскими кадрами; [132]; Соотношение «врач; - средний медицинский работник» в России 1:2,2, тогда как в развитых зарубежных странах оно поч­ти в 2 раза выше (1:4).

Международный совет медицинских сестер дает наиболее точное опре­деление «укомплектованности кадрами», которое означает, что в любое вре­мя в наличии должно быть достаточное число работников нужной квалифи­кации; и специализации; для; обеспечения; необходимого ухода за- пациентами и безопасных условий'труда.

Академик РАМП В.И. Стародубов в .своем докладе на втором Всерос­сийском съезде средних медицинских работников! отметил,, что^! в учреждени­ях здравоохранения России успешно трудятся около 1,4 млн.

тысяч населения составляет 96,9, но с каждым годом их численность умень­шается [39]. В‘ 1996 году на одного врача приходилось 2,46 среднего меди­цинского работника, а в 2003 году — 2,26. Соотношение числа специалистов разных профессиональных групп сегодня также не соответствует потребно­стям здравоохранения РФі На 1 младшую медицинскую сестру приходится 22 профессиональных медицинских сестер. Это говорит о том, что специали­стам сестринского дела приходится выполнять не свойственные им функции.

От нехватки сестринского персонала в первую очередь страдают паци­енты. За последние 20 лет в разных странах проведено большое количество исследований, которые доказывают прямую зависимость нехватки медицин­ских сестер* с повышенной частотой возникновения осложнений при различ­ной патологии у пациентов, причем риск их развития увеличивается с повы­шением нагрузки на медицинскую сестру [43]. При этом, чрезмерная нагруз­ка медицинских сестер не только сказывается на состоянии*пациентов, но и повышает вероятность возникновения «эмоционального выгорания», стресса' и неудовлетворенности работой.

В Москве были проведены социологические исследования медицин­ских сестер различных лечебно - профилактических учреждений, работаю­щих в отделениях различного профиля, с целью выявления факторов, влияющих на уход медицинских сестер из профессии [132].

Среди причины недовольства медицинских сестер своей профессией были выявлены - это недостаточная возможность карьерного роста, низкий материальный уровень жизни, эмоциональное истощение. Из всех перечис­ленных факторов, которые могут влиять на смену профессии медицинскими сестрами, руководители сестринских служб могут воздействовать только на последний фактор с помощью правильной организации работы своих подчи­ненных.

В 1998-99 годах специалистами Пенсильванского университета (США) было проведено масштабное международное исследование эффективности

работы медицинских стационаров, в восьми странах мира.

В 2001 году команда.исследователей.начала в двух.российскихбольни­цах программу аккредитации «Магнит»; которая была разработана в Є1UA на основе: индикаторов и стандартов* сестринской* практики, , принятых Амери­канской ассоциацией медицинских сестер; Программа; «Магнит» позволяет распространять лучшую сестринскую практику в масштабах всего мира. По­сле внедрения: программы- сестры отметили улучшение условий работы. Од­ним из параметров программы являются партнерские отношения медсестер и врачей; поскольку общеизвестно, что в стационарах, где такие отношениям налажены, улучшаются- клинические показатели пациентов; а; также: качество; сестринского-ухода и удовлетворенность медицинских сестер своей работой.

По итогам проведенных исследований отмечено также, что ключевую роль во внедрении программы играют организационная поддержка, обучение медицинских сестер и благоприятная: рабочая: обстановка; В свою очередь качественный сестринский уход способствует хорошим клиническим резуль­татам и снижению смертности пациентов.

Одна из проблем современного здравоохранения — уход молодых спе­циалистов сестринского дела из профессии. Значительный процент вчераш­них выпускников-не идет работать по специальности. Отток медицинского персонала объясняется такими причинами, как низкий уровень оплаты .труда, отсутствие перспективы профессионального роста, недостаточная социаль­ная защищенность медицинских кадров; повышенная нагрузка [64].

По этому поводу организаторы сестринских служб бьют тревогу. Так, в центре профессиональной подготовки кадров и последипломного образова-

ния Департамента здравоохранения Москвы темой «круглого стола» стало социальное партнерством медицинских учебных заведений- и? лечебно­профилактических учреждений [86]1.

В Воронежском базовом медицинском колледже осуществляется мони­торинг по трудоустройству выпускников в течение 5 лет, позволяющий вы­явить причины ухода молодых специалистов из профессии (табл. 1. Г.).

Таблица Г. 1.

Трудоустройство выпускников Воронежского базового медицинского колледжа по данным за период с 2003 по 2007 учебные годы .

(в % к итогу)

Наметилась четкая тенденция- к уменьшению числа выпускников, рабо- -

тающих по специальности и.

листов; работающих в других сферах деятельности; (прирост составил 106,2

% в 2007 году по сравнению с 2003 годом). Утечка кадров в 2007 году соста­вила более 31,1%.

Администрация колледжа стремится удержать своих выпускников в профессии. Для решения этой проблемы формируется социальное партнерст-

, во между колледжем и лечебно-профилактическими учреждениями города

t

Воронежа и области.

Для повышения качества подготовки специалистов сестринского дела к

* контролю привлекаются лечебные учреждения, организаторы сестринских

" служб, которые входят в состав комиссии по итоговой государственной атте-

■ стации. Одной из целей национального проекта является привлечение в сис-

‘ тему подготовки кадров работодателя, дав ему возможность принять непо­

средственное участие в подготовке специалистов.

Реализация активной государственной кадровой политики включает в

себя как профессиональную подготовку специалистов сестринского дела, так и работу по привлечению и удержанию сестринских кадров в лечебно­профилактических учреждениях. Поэтому, на текущем этапе реформирова-

, ния системы здравоохранения становится актуальным своевременное выяв­

ление у будущих специалистов сестринского дела негативных представле- ний, отрицательных эмоциональных реакций в своей деятельности, чтобы уменьшить вероятность смены профессии медицинскими сестрами.

Таким образом, анализ данных литературы показал, что большинство исследований посвящено изучению состояния здоровья детей, подростков и

’ студентов высших учебных заведений; анализу факторов риска их заболе-

і

¹ ваемости; разработке профилактических рекомендаций, носящий коллектив-

, ный характер. Работы, посвященные исследованиям состояния здоровья сту-

дентов медицинских колледжей, малочисленны, а среди выполненных недос-

I таточно исследований, анализирующих состояние здоровья студентов на ре-

> гиональном уровне (базовом медицинском колледже) и представляющих

?

I сравнительную характеристику состояния здоровья студентов из малых го-

родов и областного центра. Изложенное выше послужило основой для разра-

, ботки комплексной программы социально-гигиенического исследования со-

" стояния здоровья студентов базового медицинского колледжа.