Спутанность сознания

Спутанность сознания - это частое состояние при тяжелых заболеваниях, вызываемое многими потенциальными причинами. Делирий - это спутанность сознания, продолжающаяся короткий период времени и вызванная обратимой причиной, такой как инфекция или новые лекарственные препараты.

При внезапной спутанности сознания всегда подумайте:

■ Начал ли пациент принимать новое лекарство? Если «да». То может ли это быть причиной?

■ Есть ли инфекция, которую можно вылечить?

Лечить

■ Инфекции (см. раздел Гипертермия, с.32 ), особенно:

■ Малярия.

■ Менингит.

■ Задержка мочи.

■ Обезвоживание.

■ Низкий уровень сахара в крови.

■ Запор (может быть причиной спутанности сознания у пожилых людей).

■ Почечная недостаточность - при доступности лечения.

■ Печеночная недостаточность - при доступности лечения.

■ Отменить новое лекарство, которое может быть причиной спутанности сознания.

Уход

■ Старайтесь держаться с пациентом максимально спокойно и уверенно.

■ Важно, чтобы с пациентом находился родственник или близкий друг

■ Сведите к минимуму число людей (особенно незнакомых), общающихся с пациентом.

■ Избегайте мер по ограничению свободы пациента, если только это не становится совершенно необходимым для безопасности самого пациента (ограничения обычно вызывают повышенное возбуждение).

■ По возможности, держите пациента в знакомом ему окружении.

■ Напоминайте пациенту, где он находится, какой сегодня день, который час и кто находится рядом с ним.

■ Проверьте, не обезвожен ли организм. При необходимости назначьте регидратационный раствор перорально или парентерально.

■ Дайте жаропонижающие препараты (см. с.32).

Назначение лекарственных средств

В большинстве случаев при спутанности сознания

будет достаточно принять вышеописанные меры.

Если пациент очень возбужден или агрессивен,

могут помочь следующие препараты:

■ Галоперидол 1.5-5 мг до трех раз в день, пока пациент не успокоится.

■ Хлорпромазин 25-50 мг до трех раз в день, пока пациент не успокоится.

■ При необходимости добавьте диазепам 5-10 мг на ночь, но не назначайте его без галоперидола или хлорпромазина, иначе спутанность сознания усилится.

■ В тяжелых случаях, когда упомянутые препараты не помогают, подумайте о назначении фенобарбитала. В РФ доступен только в таблетированной форме.

■ Соблюдайте конфиденциальность в отношении информации, доверенной вам пациентом и членами его семьи.

Лечение