Мезенхимальные жировые дистрофии (липидозы)

Нарушения обмена нейтральных жиров проявляются в увеличении их запасов в жировой ткани, которое может иметь общий или местный характер. Классификация основывается на различных принципах и учитывает причину, внешние проявления болезни, степень превышения «идеальной массы» тела, морфологические изменения жировой ткани.

Общее ожирение или тучность относят к мезенхимальным жировым дистрофиям. Об общем ожирении говорят в том случае, если масса тела на 15-20% и более превышает «идеальную». B зависимости от того, насколько масса тела больного превышает его «идеальную» массу выделяют несколько степеней ожирения. I Іри первой степени ожирения избыточная масса тела составляет 20-29%,при второй — 30-49%, при третьей — 50-99% и при четвёртой — 100% и более.

По внешним проявлениям выделяют: симметричный (универсальный), верхний, средний и нижний тип ожирения.

По морфологическим изменениям адипозоцитов и морфогенетическим механизмам увеличения жировой ткани различают гипертрофический, гиперпластический и промежуточный типы общего ожирения. При гипертрофическом типе диаметр жировых клеток увеличен в 2 раза и они содержат триглицеридов в 8 раз больше, чем в норме, при этом общее количество адипозоцитов не меняется. При гиперпластическом типе общего ожирения увеличивается количество адипозоцитов, а содержание жира в каждой жировой клетке не меняется. Известно, что количество жировых клеток достигает максимума в пубертатном периоде (период полового созревания), и в дальнейшем не меняется. У женщин их около 40млрд. , у мужчин вдвое меньше, что связывают с подавляющим действием тестостерона на развитие жировой ткани.

Различают две фазы ожирения: статическую (масса тела относительно постоянна) и динамическую (масса тела нарастает). B динамическую фазу повышается уровень инсулина крови и интенсивность обмена в жировой ткани.

Различают также гиноидный и андроидный типы общего ожирения.

Механизмы развития общего ожирения разнообразны:

1. Ассбалапсироваппость питания

2. Недостаточное использование жира как источника энергии при нормальном питании (снижение мышечной активности, хроническая алкогольная интоксикация, гипотиреоз)

3. Нарушение нейроэндокринной регуляции обменажира

4. Наследственные (семейно — конститушюнные) факторы

Нарушения обмена холестерина и его эфиров лежат в основе тяжелого заболевания — атеросклероза.

Мезенхимальная углеводная дистрофия может быть связана с нарушением баланса гликопротеидов и гликозамингликанов. Мезенхимальную дистрофию, связанную с нарушением обмена гликопротеидов, называют мезенхимальной слизистой дистрофией. Сущность в том, что хромотропные вещества высвобождаются из связей с белками и накапливаются главным образом в межуточном веществе, происходит замещение коллагеновых волокон слизеподобной массой. Причина чаше всего в дисфункции эндокринных желёз, истощении (микседема при недостаточности щитовидной железы).