Особенности водно-солевого обмена.

Неустойчивость водно-солевого обмена является основной особенностью новорождённых детей первых лет жизни. Содержание воды в организме ребёнка намного выше такового у взрослых и составляет у новорождённого 80 % от общей массы тела, что обусловливает высокую гидрофильность его тканей.

Внутриклеточное содержание натрия и калия у детей выше, чем у взрослых, что зависит от постепенного созревания «натриевого насоса».

При потере воды у детей развивается «солевая лихорадка» и явления дегидротации (эксикоза), часто сопровождающие болезни детского возраста. Состояние гипергидратации встречается реже, в большинстве наблюдений- как следствие неправильной терапии и реанимации.

Гипергидратация может наблюдаться при некоторых инфекционных заболеваниях разного генеза, шоковых состояниях. При этом обнаруживается выраженная вакуолизация гепатоцитов, нефропатия проксимальных канальцев, кардимиоцитов, могут наблюдаться скопления жидкости в полостяхтела, анасарка.

Часто у детей встречаются общие нарушения содержания кальция, магния и неорганических фосфатов. Кальций и магний играют важную роль в нейромышечной возбудимости. При ихде- фиците, который бывает после рождения и компенсируется при грудном вскармливании, может наступить предрасположенность к судорогам (тетания новорождённых). Значительную роль кальций и магний играют в процессе роста и развития костной ткани. Общие нарушения обмена кальция и фосфора возникают у детей часто и обусловливаются нарушениями функций эндокринных желез (щитовидной и околощитовидных), хроническими заболеваниями кишечника или тубулярного аппарата почек, атакже наследственными изменениями обмена кальция.

Нарушения равновесия кислот и оснований у детей возникают легко, так как буферная ёмкость крови у них достигает уровня взрослых только к пубертатному периоду. У детей, особенно новорождённых и недоношенных, всегда имеется дефицит оснований, связанный с незрелостью тубулярного аппарата почек, что обусловливает резко развивающийся ацидоз.

Таким образом, основной особенностью дистрофических процессов у детей при нарушениях водно-солевого обмена является: высокая напряжённость этого вида обмена при наличии незрелости нейроэндокринной регуляции и функции эндокринных клеток кишечника, нефропатия почечных канальцев со сниженной чувствительностью его мембранных рецепторов к действию гормонов. Это выражается в развитии «солевой лихорадки», эксикоза, реже гипергидратации (отёки новорождённых), тетании новорождённых, нарушениях роста и развития, в частности процессов оссификации.