ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ

ПАТОГЕНЕЗ (греч. pathos — страдание, болезнь и genesis — происхождение) — один из основных разделов нозологии, изучающий пути и механизмы возникновения и развития болезней и патологических процессов.

При действии на организм патогенного фактора можно выделить две группы явлений, имеющих место при любом заболевании: I) признаки поломки (повреждения) — нарушение или выпадение функций; 2) явления приспособления, защиты, компенсации.

В процессе эволюции организмов возникли различные морфологические образования и физиологические реакции, благодаря которым организм может быть защищен от действия некоторых чрезвычайных раздражителей. К защитным относятся барьеры, приспособительные реакции и компенсаторные процессы.

БАРЬЕРЫ — морфологические образования, предохраняющие организм от действия некоторых вредных факторов. К ним относятся: эпителий кожи, слизистых оболочек, костный покров черепа, костно-мышечный аппарат грудной клетки, мышцы брюшной стенки и т.д. Это — механические препятствия или барьеры, к которым относят систему фагоцитирующих моно- нуклеаров, поглощающую поступившие в кровь лимфу, тканевую жидкость, бактериальные клетки и инородные частицы, и таким образом защищающую организм от их влияния. К барьерам относится и гемаго-эицефалити- ческий барьер, буферные системы крови, кишечно-печеночный барьер препятствует проникновению токсических веществ в общий круг кровообращения.

Защитные реакции обычно возникают под действием какого-либо чрезвычайного раздражителя, направлены на предотвращение контакта организма с патогенным агентом. Они представлены безусловными и условными рефлексами. К ним относятся кашлевой, рвотный рефлексы, сюда же относятся образование иммунных антител, слезо- и слюнотечение, отдергивание руки при уколе и ожоге, выдергивание лапки декапитированной лягушки из кислоты, сбрасывание смоченной кислотой ватки или бумажки с бедра декапитированной лягушки и т.д.

ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ: МЕХАНИЗМЫ — они сформировались в процессе эволюции и обеспечиваЕОт сосуществование патогенного агента и организма. Выделяют ОБЩИЕ ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ:

а) возбуждение центральной нервной системы, которое сопровождается усилением обмена веществ, функции эндокринных желез и разнообразных функций органов и систем организма, б) торможение ЦНС и соответственно понижение обмена веществ, понижение активности эндокринной системы. Эти механизмы включаются на любой раздражитель, и в них нельзя выявить специфики. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ — включаются на определенный раздражитель. Например: при гипоксии —тахикардия, тахипноэ, эрит- роцитоз, повышение диссоциации гемоглобина; при инфекции — лейкоцитоз, лихорадка, воспаление, выработка специфических антител. При действии патогенного фактора сначала включаются общие приспособительные механизмы, прежде всего возбуждение, а затем торможение ЦНС, которые сменяется специфическими механизмами.

КОМПЕНСАТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ — направлены на восстановление утраченных структур или функций. Обеспечиваются они резервами. Для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма достаточно 0,2% щитовидной железы, 0,і части одного надпочечника и і/3 каждой почки,

Второй механизм — повышение или понижение функции. Ограничение подвижности поврежденной конечности. Ограничение диуреза на холоде и повышение — при повышении температуры. Повышение потоотделения и т.д.

Третий механизм —гипер ірофия. При пороках сердца отмечается гипертрофия сердечной мышцы; гипертрофия одних нейронов при гибели других.

Четвертый — викарирование функций — компенсация функции поврежденного органа за счет парною к нему. Функцию удаленного легкого, почки, надпочечника, паращитовидной железы берут на себя парные к ним органы.

Пятый путь — самый благоприятный — репаративная регенерация.

Компенсаторные механизмы могут работать на уровне клетки, органа или ткани (при повреждении печени, почки функцию на себя принимают другие участки), на уровне системы — (шунты, коллатерали в кровообращении), межсистемном уровне (тахикардия при поражении легких и наоборот), на уровне целого организма.