ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО состояния

Основной принцип терапии нарушений КОС состоит в нейтрализации кислых или щелочных валентностей. Однако достигается это различными методами в зависимости от вида нарушения и его патогенеза.

ГАЗОВЫЙ АЦИДОЗ. Санация дыхательных путей, если они частично или полностью обтурированы. Аспирация содержимого из плевральной полости больных пневмо-, гидро- или гемотораксом. Соответствующее лечение заболевания легких (пневмонии, отека и др.). Расправление и санация коллабированного легкого. Искусственная вентиляция легких в случае неэффективности консервативных мер и рС0₂ 60 и более мм рт. ст.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ. Лечение основного заболевания. Активное устранение нарушений дыхания (гипоксии) и кровообращения. Ок- сигенотерапия. Внутрь и внутривенно растворы NaHC0₃ или КНС0₃ (в зависимости от концентрации в плазме Na⁺ и К⁺), лактата, глюконата Na или Са, трис-буфер (ТНАМ). Назначение ошелачивающей диеты, в которую могут входить сушеные абрикосы, белая фасоль, плоды шиповника, маслины, красная свекла, финики, сливы, картофель, земляника, бананы и т.д.

ГАЗОВЫЙ АЛКАЛОЗ. Снижение вентиляции легких. Увеличение вредного пространства (удлиняют соединительные элементы и создают «искусственный нос») во время трахеостомии или же трахеостома закрывается. Вводят транквилизаторы или наркотические средства при беспокойстве и возбуждении больного. Если гипервентиляция обусловлена гипертермией, то назначают антипиретические препараты и физическое охлаждение больного.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКАЛОЗ (терапия показана, если BE свыше 5 мэкв/л). Внутривенные инфузии растворов КО до нормализации К в крови. Внутривенные введения физиологического раствора до 1 л. Внутрь 0,05- 0,1 н. растворы соляной кислоты. Назначают закисляющую диету (в пиш> включают мясо, мясные экстракты и бульоны, рыбу, ржаной хлеб, овсяные хлопья, горох, рисовую муку и т.д.).