5.3. Профилактика нарушения состояния здоровья студентов медицинского колледжа с учетом их медико-социальных характеристик

Профилактика заболеваемости студентов медицинского колледжа осу- ществляетсяжак на государственном уровне, так и на их личном уровне, пу­тём самооценки своего здоровья и повышения валеологической культуры.

Основной метод профилактической работы всех лечебно­профилактических учреждений - диспансерный, направленный.на* предупре­ждение возникновения-и развития заболеваний, осложнений, укрепление и сохранение здоровья и трудоспособности соответствующего контингента на- селения.

На основе материалов социально-гигиенического исследования состоя­ния здоровья студентов медицинского колледжа и>' медико-социальных фак­торов риска их заболеваемости, нами разработаны системы оценки управ­ляемости медико-социальных характеристик студентов медицинского кол­леджа, в зависимости от места жительства-до поступления на учебу (табл. 5.9) и поэтапного наблюдения и контроля за состоянием их здоровья (рис. 5.4).

К формально-существующей системе этапного медицинского наблю­дения-за состоянием здоровья студентов, связанного с их диспансеризацией; мы предлагаем- уже на- первом этапе в процессе медицинского осмотра осу­ществлять формирование электронной базы данных медико-социальных ха­рактеристик студентов на основе заполненных ими индивидуальных медико-

Таблица 5.9

Продолжение таблицы 5.9

Условные обозначения: (-) - взаимосвязь не достоверна (р>0,05); У - управляемый фактор; УУ - условно-управляемый фактор; Н - неуправляемый фактор.

Оценка управляемости медико-социальных характеристик студентов медицинского колледжа, в зависимости от места жительства до поступления на учебу

3 ЭТАП

Разработка и реализация индивидуальных и групповых профилактических программ

4 ЭТАП

Оценка эффективности выполненных лечебно­профилактических и медико­социальных мероприятий (в % к предыдущему периоду)

5 ЭТАП

Автоматизированная программа моделирования и прогнозирования состояния здоровья студентов с учетом медико-социальных факторов риска *

- проведение ежегодных медицинских осмотров студентов медицинского колледжа, выполнение не­обходимых лабораторных и инструментальных ис­следований в предусмотренном объеме, заполнение медико-социальных скрининг-программ

- 1-я группа «Здоровые»: а) без факторов риска; б) с факторами риска;

► - 2-я группа «Практически здоровые»: а) без факто­ров риска; б) с факторами риска;

- 3-я группа «Больные» (компенсированное, суб- компенсированное, декомпенсированное течение): а) без факторов риска; б) с факторами риска

- для студентов без факторов риска - подготовка и реализация групповых оздоровительных мероприя­тий, направленных на формирование здорового об-

аза жизни;

- для студентов с факторами риска — подготовка и реализация программ по вторичной профилактике с учетом выявленных факторов риска;

- составление индивидуальных планов меро­приятий по оказанию социальной помощи боль­ным студентам, нуждающимся в материальной помощи, специализированной медицинской по­мощи с использованием современных медицин- ских технологий, индивидуальном обучении

- оценка динамики состояния здоровья студентов;

- выявление случаев уменьшения пропусков за­нятий по болезни, снижения усталости, повыше­ния удовлетворенности обучением;

- оценка изменений медико-социальных харак­теристик;

- удовлетворенность студентов уровнем оказа­ния медицинской консультативной помощью по месту обучения.

- выявление изменении в состоянии здоровья сту­дентов и медико-социальных характеристик;

- коррекция индивидуальных и групповых про­грамм, направленных на профилактику их забо­леваемости с учетом медико-социальных факто­ров риска;

- текущее и перспективное планирование по со­вершенствованию лечебно-профилактической по­мощи студентам медицинского колледжа с учетом изменившихся медико-социальных характеристик в процессе обучения в медицинском колледже

Рис. 5.4. Система поэтапного наблюдения и контроля за состоянием здоровья студентов медицинского колледжа

социальных скрининг-программ, в которых должны быть отражены на мо­мент обследования студентов их индивидуальные медико-социальные харак­теристики.

На втором этапе, представленные в индивидуальной скрининг- программе данные рекомендуется использовать в качестве дополнительной информации, кроме медицинских показаний, для формирования диспансер­ных групп. В основе формирования диспансерных групп лежат клинические данные, то есть результаты медосмотров, позволяющие выделить группы студентов «Здоровые», «Практически здоровые», «Больные с компенсиро­ванным, субкомпенсированным и декомпенсированным течение заболева­ния». Проведенное социально-гигиеническое исследование позволяет в каж­дой диспансерной группе выделить студентов, не имеющих факторов риска и с медико-социальными факторами риска, которые повышают уровень забо­леваемости.

На третьем этапе предлагается объединить студентов, имеющих одина­ковые факторы риска, для формирования групповых и индивидуальных про­грамм по профилактике их заболеваемости. Для студентов без факторов рис­ка рекомендуется подготовка и реализация групповых оздоровительных ме­роприятий, направленных на формирование здорового образа жизни; студен­тов с факторами риска предлагается подготовить для реализации программы по вторичной профилактике их заболеваемости с учетом выявленных факто­ров риска; больных студентов, нуждающихся в материальной помощи, спе­циализированной медицинской помощи, а также индивидуальном обучении, рекомендуется подготовить планы индивидуальных мероприятий.

В конце учебного года, как и в конце календарного, традиционно про­водится оценка эффективности выполненных лечебно-профилактических ме­роприятий (четвертый этап), направленных на укрепление и сохранение здо­ровья студентов. К сожалению, до сих пор имеет место формальное отноше­ние к диспансеризации (взятие на учет больных по клиническим показаниям,

т.е. по результатам медицинских осмотров). Мы предлагаем оценивать в ди­

намике состояние здоровья студентов не только по результатам медицинских осмотров, но и по изменениям их медико-социальных характеристик. При этом необходимо учитывать уменьшение* пропусков занятий по болезни, снижение усталости, повышение удовлетворенности, обучением и уровнем< оказанной им медицинской-и консультативной.помощи по месту учебы.

Результаты изменений в состоянии здоровья, студентов и их медико­

социальных характеристик с учетом коррекции индивидуальных и группо­вых программ профилактики их заболеваемости предлагаем заносить в элек­

тронную автоматизированную программу моделирования и прогнозирования состояния здоровья-студентов с учетом медико-социальных факторов риска (5-й этап), которые позволят выявлять изменения в состоянии здоровья сту­

дентов и их медико-социальных характеристик между контрольными ’ осмот- рами, а также удовлетворенностью студентов'уровнем оказанной им меди­цинской помощи и оценить полученные данные В' процессе их обучения’ от

курса к курсу с учетом места проживания до поступления вколледж.

На основе моделирования, прогнозирования и. мониторинга здоровья

студентов, с целью повышения качества и эффективности профилактики за­болеваемости студентов, нами предложены следующие основные направле­

ния:

- повышать эффективность физкультурно-оздоровительной работы в

г. колледже;

■» - обеспечивать формирование здорового образа жизни* через валеоло-

¹ гический аспект учебно-воспитательного процесса;

; - проводить оздоровление условий учебы, быта и отдыха;

" - обеспечивать организацию полноценного питания студентов.

г

' Рациональное чередование различных видов деятельности и отдыха

$

студентов в течение суток с учетом возрастных особенностей, позволит

5

предложить гигиенически обоснованный режим дня.

Для выработки у студентов рационального режима питания, если это практическое занятие, необходимо' выделять, студентам время- для приёма пищи. Постоянно проводить гигиеническое воспитание студентов, направ­ленное на повышение их уровня, знаний по вопросам рационального пита­ния.

Учитывая, что интенсификация' учебного процесса в образовательном учреждении увеличивает нагрузку на организм студентов’ и одновременно способствует сокращению объема двигательной активности, приводя¹ орга­низм к гиподинамии, рекомендовано < воспитывать у студентов осознанную мотивацию и потребность в физической*активности, формировать у них зна- нияю физической, культуре и-потребность постоянно заботиться о своём здо­ровье, так как физические нагрузки способствуют снижению психоэмоцио­нального напряжения.

Для повышения физической активности студентов рекомендуем:

- разрабатывать программно-методическое обеспечение занятийпо фи­зическому воспитанию т массовой* физкультурно-спортивной работе с уче­том требований регламентирующих документов и передового педагогическо- , го опыта;

- проводить мониторинг физической активности студентов;

- совершенствовать методику физического-воспитания студентов спе­циальной медицинской группы;

- привитие навыков и умений самостоятельных занятий физкультурой, обучать самоорганизации и самовоспитанию.

Согласно приказу М3 РФ № 621 от 30.12.2003 г. «О комплексной оцен­ке состояния здоровья детей», В’целях совершенствования/организации ме­дицинского обеспечения,детей разных возрастных групп, рекомендовано де­ление их на группы здоровья по результатам профилактических медицинских осмотров. Соответственно для каждой группы важно разрабатывать индиви­дуальные спортивно-оздоровительные программы.

Студенты, отнесенные к специальной медицинской*, группе, проходят курс физическогожоспитания по индивидуально разработанной программе в .

В результате полученных данных о курении, употреблении алкоголя и наркомании у студентов медицинского колледжа, целесообразно, организо­вать следующие мероприятия:

- санитарное просвещение студентов о вреде курения, алкоголяииар-

комании;

- организация студенческих конференций по данной проблеме;

- подготовка студентами рефератов о вредном воздействии на организм никотина, алкоголя и наркотиков и обсуждение этих тем на занятиях;

- регулярные беседы с курящими студентами о вреде курения;

- использование данных анкетирования для анонимного лечения.

Для профилактики: стрессовых, ситуаций руководству медицинского колледжа целесообразно: проводить следующее:

- разработку систем мероприятий^ способствующих адаптации перво­курсников к условиям образовательного:учреждения; в частности:

• работа по формированию и комплектованию групп;

• ритуал «Посвящение в студенты»;

• чтение курса «Введение в специальность»;

•г помощь ириработе. с первоисточниками;

• знакомство с историей: образовательного учреждения: и выпускни­

ками;

- разработку и внедрение методов рационализации и оптимизации са­мостоятельной работы студентов;

- мотивацию к будущей профессиональной деятельности;

- введение промежуточной аттестации, что позволяет контролировать самостоятельную работу студентов и вовремя им оказывать необходимую помощь и морально-психологическую поддержку;

- организацию школы здорового образа жизни;

- организацию кружковой работы по различным дисциплинам, которые способствуют адаптации вчерашних школьников к лекционно-практически- семинарскому методу проведения занятий;

- проведение студенческих конференций с обсуждением проблемной тематики: о курении, употреблении алкоголя и наркомании, необходимости соблюдения здорового образа жизни;

- индивидуализация процесса обучения и воспитания;

- организацию психологической службы образовательного учреждения, где опытные специалисты будут учить методам психологической защиты и социально приемлемым методам релаксации (снятие напряжения).

С этих позиций нами предлагается проводить динамическое наблюде­ние за состоянием собственного здоровья индивида, его среды, а также за ор­ганизацией самой валеологической работы образовательного учреждения. Валеологический подход к мониторингу состояния здоровья основан на ши­роком использовании современных технологий, в том числе, автоматизиро­ванных и автоматических диагностических систем, позволяющих осуществ­лять качественный скрининг состояния здоровья и обладающих большой пропускной способностью.

При этом предусматривается наличие двух уровней: локальный (пси­хологическая служба образовательного учреждения, здравпункт, поликлини­ка и др.); общий - валеологический центр образовательного учреждения (преподавательский состав, профком, студенческие кружки и т.д.). При этом

надо учитывать конкретные условия обучения и проживания студентов. Пер­вый уровень в основном тождественен процедурам диагностики, лечения, реабилитации после болезни, а второй предназначен, прежде всего, для управленческих целей по воспитанию валеологической культуры студентов.

На локальном уровне необходимо разрабатывать комплекс мероприя­тий по оздоровлению студентов, куда входят санитарно-гигиенические меро­приятия, лечебно-профилактическая и лечебно-оздоровительная работа. На втором уровне важна подготовка по программно-методическому обеспече­нию преподавателей валеологических дисциплин. Особое внимание уделяет­ся формированию представлений о здоровом образе жизни. На основе прове­денного исследования, рекомендуется использовать методические подходы к мониторингу социально-психологической сферы в образовательном учреж­дении и воздействию на ее компоненты. В центре внимания преподавателей - формирование культурной среды, социальной, в том числе материальной поддержки студентов.

Основной задачей валеологического мониторинга является постоянное наблюдение за состоянием здоровья студентов, т.е. активная диспансериза­ция, с целью разработки и проведения при необходимости профилактических и реабилитационных мероприятий, ориентированных на восстановление адаптационных резервов организма. Диспансеризация должна проводиться на основе максимального использования информации об индивидуальных особенностях студентов, сведений об их здоровье, общих тенденций его раз­вития. Для этого необходимы регулярные комплексные профилактические медицинские осмотры студентов, проведение социально-гигиенических ис­следований образа их жизни, психологическое тестирование.

Основное внимание рекомендуется уделять мероприятиям по оздоров­лению санитарно-гигиенических условий обучения и быта студентов (режим обучения, отдыха, питание, физкультура и др.). В конце года на каждого сту­дента, состоящего на диспансерном учете, составляется годовой эпикриз, и в

соответствии с ним намечается план лечебно-оздоровительных мероприятий на будущий год. Материалы по диспансеризации студентов за предыдущий период обучения используются при проведении очередного углубленного изучения заболеваемости студентов, разработке лечебно-оздоровительных мероприятий и планировании лечебно-профилактической работы.

На основании проведенного анализа результатов профилактических медицинских осмотров и диспансеризации с учетом медико-социальных фак­торов риска корректируются планы лечебно-профилактических и оздорови­тельных мероприятий, которые входят в комплексный план улучшения усло­вий обучения, организации лечебно-профилактической помощи студентам медицинского колледжа.

* *

*

Таким образом, анализ взаимосвязи состояния здоровья студентов ме­дицинского колледжа с их медико-социальными характеристиками и местом проживания до поступления в колледж выявил улучшение состояния здоро­вья студентов в процессе обучения и влияние на их здоровье степени уверен­ности в собственных знаниях по индивидуальной профилактике, неудовле­творенности, оказанной им медицинской помощи, продолжительности заня­тий, большого объема заданий на дом, длительности сна, курения, употреб­ление алкоголя; для студентов проживающих в городе влияние выше пере­численных характеристик на состояние их здоровья, кроме «употребления алкоголя», достоверно сохранилось, а для студентов из малых городов досто­верно сохранилось влияние на состояние их здоровья таких медико­социальных характеристик, как «неудовлетворенность медицинской помо­щью», «большой объем заданий на дом», «длительность сна» и «употребле­ние алкоголя».

Из медико-социальных характеристик, имеющих взаимосвязь с само­оценкой студентами здоровья, для лиц, проживающих в городе, достоверны-

ми являются «оценка питания», «ухудшение здоровья за время* обучения», «материальное положение», «полноценность питания», «нахождение на дис­пансерном учете», «семейные взаимоотношения» и «жилищные условия»; для выходцев из малых городов на самооценку здоровья достоверно влияют такие медико-социальные характеристики, как: «нахождение на диспансер­ном учете», «ухудшение здоровья за время обучения», «оценка питания», «материальное положение», «усталость к концу учебного дня», «группа здо­ровья», «прием пищи в перерывах» и «занятия спортом».

На пропуск занятий по болезни студентов- из города достоверное влия­ние оказывают «ухудшение здоровья за время обучения», «нахождение на диспансерном учете», «улучшение здоровья' за время обучения», «оценка своего здоровья», «группа здоровья», «достаточность времени для сна», «вы­полнение мероприятий по сохранению своего здоровья», «занятия спортом»; для, выходцевиз малых городов на пропуск занятий по болезни достоверно влияют «нахождение на диспансерном учете» и «оценка своего здоровья».

Среди социально-значимых ценностей студентов медицинского кол­леджа без учета места их проживания до* поступления в колледж, «укрепле­ние здоровья» как социальная ценность достоверно занимает последнее ме­сто из восьми проанализированных, а с учетом-места жительства - у город­ских студентов данная ценность достоверно занимает первое место при са­мооценки здоровья и его ухудшения, а у выходцев из малых городов - эта взаимосвязь не достоверна.

По результатам оценки взаимосвязей медико-социальных характери­стик с результирующими показателями состояния здоровья студентов были построены модели, позволяющие прогнозировать состояние здоровья сту­дентов медицинского колледжа и его- изменения, что в свою очередь дает возможность дифференцированно подойти к разработке индивидуальных и групповых программ по профилактике их заболеваемости.

На основе материалов комплексного социально-гигиенического иссле­дования были разработаны системы оценки управляемости медико­социальных характеристик студентов медицинского колледжа в зависимости от места жительства до поступления в колледж и поэтапного наблюдения и контроля за состоянием здоровья, что легло в основу практических рекомен­даций по профилактике их заболеваемости.

В профилактической' работе со студентами складывается два парал­лельных направления: одно направление - это формирование культуры здо­ровья у студентов, причём с повышением личностной* ответственности за уровень своего здоровья^ и формирование мотивации и психологического восприятия'«здоровья как ценности», необходимой для профессиональной< и творческой самореализации студентов; другое направление - связанно с формированием среды в образовательном учреждении, противодействующей негативному влиянию из вне и оказывающей социально-психологическую помощь студенту и способствующую оптимизации учебного процесса.

Электронная версия программы мониторинга за состоянием здоровья, студентов медицинского* колледжа с учетом изменения их медико­социальных характеристик, позволяет прогнозировать изменения в состоянии* их здоровья по медико-социальным факторам риска и осуществлять коррек­цию индивидуальных и групповых профилактических мероприятий в конце каждого цикла наблюдения, т.е. в, конце учебного и календарного года, пе­рейдя от формального метода диспансеризации к динамическому наблюде­нию за состоянием здоровья студентов.