Состояние инвалидности и медико-социальная экспертиза (МСЭ)
Последствия травм органа зрения — одна из основных причин инвалидности по зрению и слабовидения как в России, так и в других развитых странах. Эпидемиологические исследования последних лет показали, что доля лиц, утративших трудоспособность вследствие повреждения органа зрения, составляет, по данным ЦИЭТИН, в Российской Федерации 27,3% от общего числа впервые признанных инвалидами.
При этом подавляющее большинство (7680%) инвалидов получили травму глаз в условиях производства, будучи в молодом, наиболее трудоспособном возрасте. Среди производственных травм всех локализаций травмы глаза находятся на 5-м месте и составляют 9,5%, что непропорционально много, если учесть небольшую поверхность глазных яблок по отношению к общей поверхности тела (0,15%).Удельный вес производственных травм зависит от уровня индустриализации, а характер повреждения связан с преобладающими в данном регионе видами производственной деятельности.
Интенсивный показатель первичной инвалидности вследствие указанной патологии составил (на 10 000 рабочих и служащих): в Архангельской обл. — 0,26, Вологодской обл. — 0,44, Карелии — 0,35, Республике Коми (южные районы) — 0,47, Санкт-Петербурге — 0,21, Ленинградской обл. — 0,34, Новгородской обл. — 0,22, Псковской обл. — 0,55.
Производственные травмы глаза приводят, как правило, к частичной утрате трудоспособности. Удельный вес инвалидов III группы составляет 96,298,1%, а инвалидов I и II групп — от 1,9 до 3,8%.
Среди инвалидов вследствие трудового увечья мужчины составляют 91,392,8%. Преобладают лица молодого, наиболее трудоспособного возраста. Удельный вес инвалидов в возрасте до 45 лет колеблется от 64,5% в Республике Коми до 70,6% в Вологодской области. Причем 94,0-97,5% инвалидов составляют рабочие.
В Санкт-Петербурге основная масса инвалидизирующих травм органа зрения приходится на предприятия машиностроительной промышленности — 67,6%, в остальных регионах Северо-Запада России — на предприятия лесной и деревообрабатывающей промышленности (52,1%).
Ведущее место среди причин глазного травматизма занимают нарушения техники безопасности и неиспользование защитных средств.К основным «профессиям риска» относятся слесари, водители, станочники, а также профессии лесной промышленности (сучкорубы, вальщики и др.). Наибольшую группу среди пострадавших составляют лица со стажем работы в основной профессии и общим производственным стажем от 10 до 20 лет.
Абсолютное большинство травм приходится на механические повреждения. Прободные ранения преимущественно роговичной локализации составляют в среднем 74,6%, контузии глазного яблока — 17,9, непрободные ранения — 6,0, ожоги глаза и придатков — 10,3%.
Ведущими осложнениями производственных травм, приводящими к инвалидности, являются травматическая катаракта, некорригированная афакия, субатрофия глазного яблока, фиброз стекловидного тела, бельма роговицы, анофтальм.
В 14,7% инвалидность устанавливается в срок до 2 месяцев, однако в большинстве случаев (56,6%) — в сроки от 2 до 4 месяцев. Основным критерием определения инвалидности служит анатомический дефект (60,7%).
Характерна большая стабильность инвалидности вследствие производственных травм глаза — степень нарушения жизнедеятельности остается неизменной при повторных освидетельствованиях у 88,0% инвалидов, частичная реабилитация отмечена у 9,3, утяжеление инвалидности — у 2%. Следует отметить, что 86,3% инвалидов продолжают свою трудовую деятельность, в том числе на предприятиях общего профиля занято 98,7% работающих. У абсолютного большинства инвалидов вследствие трудового увечья место работы осталось прежним, однако у 1/3 инвалидов профессия изменилась, в 48,1% случаев снизилась квалификация.
Говоря о потребностях этой категории инвалидов в медико-социальной реабилитации, необходимо отметить, что в оперативном лечении вследствие производственных травм органа зрения нуждаются 40,3% инвалидов, в оптической коррекции — 21,3, в других видах лечебной помощи — 85,8%.
В рациональном трудовом устройстве нуждается 24,4% инвалидов, в профессиональном переобучении — 18,6%.