выводы
1. У практически здоровых лиц (контрольная группа) нормальная реактивность на ортостатическую нагрузку проявляется в усилении симпатической активности (увеличении показателя LF вариабельности ритма сердца).
Умеренное снижение показателя HF, в среднем на 30% от исходного уровня в положении лежа, свидетельствует об уменьшении тонического влияния вагуса на сердце, что позволяет реализовать резервные возможности благодаря усилению хронотропной функции.2. Больные с нейрогенными обмороками различаются по исходным показателям и соотношению компонентов спектра. Нормальные показатели регистрируются у большинства пациентов (69%), у которых во время выполнения активной ортостатической пробы определяется вегетативная недостаточность, проявляющаяся в снижении показателя LF в среднем на 50% и более выраженном снижении показателя HF более чем на 80% от исходного уровня в положении лежа, что обеспечивает срочную компенсаторную реакцию на поддержание симпатического вазомоторного влияния во время ортостатического стресса.
3. У 31% пациентов выраженное, более чем на 80% от исходных значений, снижение показателя HF при увеличении LF во время ортостатической нагрузки свидетельствует о нарушении механизмов адаптации, обусловленном наличием клинико-волнового синдрома (гиперадаптивного - у 10% больных, энерго дефицитного - у 11% и синдрома барорецепторной дисфункции - у 10%), определяемого исходным изменением показателей BPC и их соотношения.
4. При нормальной реактивности на ортостатическую нагрузку снижение или увеличение показателя VLF более чем на 100% приводит к возникновению тахикардии. У пациентов с нейрогенными обмороками, обусловленными вегетативной недостаточностью, во время выполнения ортостатической пробы регистрируется снижение показателя VLF, что свидетельствует о нарушении системы длительной компенсации к ортостатической гипотензии.
5. Использование спектрального анализа BPC во время выполнения активной ортостатической пробы позволяет выявлять нарушения регуляции гемодинамики и определять возможности компенсаторных механизмов поддержания адекватного уровня церебрального кровообращения при ортостатических нагрузках у больных с нейронными обмороками. Основными параметрами оценки результатов спектрального анализа вариабельности ритма сердца при выполнении активной ортостатической пробы являются: а) исходные показатели мощности и соотношение компонентов спектра, наличие клиниковолновых синдромов; б) синкопальные состояния либо ортостатические нарушения в анамнезе.