ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ........................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................
101.1. Ревматические заболевания как модель хронического патологического процесса 10
1.1.1 Современные представления о патогенезе ревматических заболеваний.. .10
1.1.2 Патология иммунного надзора как основа патогенеза ревматических
заболеваний..................................................................................................... 12
1.1.3 Экзогенные и эндогенные факторы как триггеры процесса
аутоиммунного воспаления............................................................................ 13
1.1.4 Возрастные особенности ревматических заболеваний у детей.
Ювенильный ревматоидный артрит: клинико-патогенетические варианты....... 15
1.2 Анемия при хронических болезнях............................................................... 22
1.2.1. Основы патогенеза анемии при хронических болезнях........................ 23
1.2.2. Диагностика анемии при хронических заболеваниях........................... 34
1.2.3. Варианты терапии анемии при хронических болезнях и их
эффективность................................................................................................. 37
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ........................ 41
2.1. Дизайн исследования, критерии включения и исключения,
группировка обследуемых................................................................................... 41
2.2. Методы исследования.................................................................................. 43
2.3. Описание исследованных массивов............................................................. 46
2.4. Ведение базы данных и статистическая обработка материала....................
49ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ............................................. 50
3.1. Распространенность и тяжесть анемии у детей с ювенильным
ревматоидным артритом...................................................................................... 50
3.2. Клинико-лабораторные показатели у детей с ювенильным
ревматоидным артритом...................................................................................... 53
3.3. Анемия при стандартных методах терапии ювенильного ревматоидного артрита 55
3.3.1. Корреляция лабораторных показателей у детей, получающих
стандартную терапию ювенильного ревматоидного артрита............................. 55
3.3.2. Факторы, определяющие развитие анемии у детей с ЮРА,
получающих стандартную терапию..................................................................... 56
3.4. Клинико-лабораторные показатели при лечении хронического артрита с
использованием биологической терапии............................................................ 58
3.4.1. Корреляция клинико-лабораторных показателей у детей с ЮРА,
получающих биологическую терапию................................................................ 58
3.4.2. Клинико-лабораторные показатели, позволяющие определить
клиническую форму ЮРА у пациентов, получающих биологическую терапию 61
3.4.3. Предикторы ответа на проводимую терапию....................................... 61
3.4.4. Клинико-лабораторные показатели, позволяющие определить выбор
вида биологической терапии у пациентов с ЮРА............................................... 64
3.4.5. Клинико-лабораторные показатели, определяющие уровень
сывороточного гепсидина.................................................................................... 66
3.4.6. Среднее содержание гемоглобина в эритроците - наиболее
чувствительный управляемый параметр.............................................................. 69
3.4.7. Анализ трехмерных моделей зависимости концентрации гемоглобина
от различных лабораторных показателей........................................................... 73
3.5. Оценка динамики средней концентрации гемоглобина у детей с ЮРА,
получающих различные варианты терапии......................................................... 75
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.................................................................................................. 78
ВЫВОДЫ............................................................................................................ 85
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.......................................................... 86
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ............................................................................... 87
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................. 89