<<
>>

Аутистическая трансформация личности

То есть отчуждение, разрыв связей с общечеловеческой реальностью, шизоидная деформация личности. Этот вялотекущий (хотя при некоторых видах ЧС может иметь место весьма высокий темп течения) процессуальный феномен рассматривается здесь как собственно психопатологическая эволюция личности участников ЧС.

Понимание феномена аутистической трансформации близко к концепциям «инт- рапсихической атаксии» Е. Штранского, «дискордантности» П. Шаслена (или более привычного для отечественной клинической школы «аутизма» Э. Блейлера). А. Эй полагает, что такая деформация личности, наряду с прогредиентной регрессией на уровни до формирования Эго-чувства, характеризуют патологическую эволюцию личности при шизофрении, которая (шизофрения) сама, таким образом, предстает не как болезнь, а как результат процессуально-невротической эволюции.

Представляется, однако, что патологическая процессуальная аутистическая трансформация личности существует именно как невроз («защитная конструкция», отражающая динамику интрапсихического конфликта). Напротив, закономерности шизофренического процесса не охватываются невротическим конфликтом, шизофрения (по крайней мере, «ядерная») — это метаневроз, течение которого отражает наличие психобиологического (аутоиммунного) конфликта.

В этом смысле патогномоничным признаком «ядерной» шизофрении служит не процесс аутистической трансформации личности, а клиническая картина психического автоматизма, отражающего в символической форме феномен утраты самоуправления, вынесения управления из внутреннего мира личности вовне, за пределы границ Эго, т. е. нарушения функций границ личности и распада структурной орга-низации Эго.

Интересно отметить пример привычного, но, тем не менее, ошибочного перевода. Г. де Клерамбо описывал синдром ментального, а не психического автоматизма (название подчеркивает переживание утраты личностной принадлежности вторичных психических процессов самосознания и самоуправления, мышления и речи, т.

е. расстройство Эго-чувства).

В современной литературе приводятся результаты глубинно-психологического анализа механизмов патологической, обусловленной слабостью Я, защиты — Я-анахореза и Я-ми- физирования, действие которых в нормальных условиях на-правлено на изоляцию комплекса (аффект-идеи) вины (одной из архаических форм психалгии, душевной боли). Помимо всего прочего подобная изоляция должна быть связана с аутоиммунными процессами (функционированием cordon sanitairc в структурах головного мозга, носителях вторичных процессов).

Скорее всего, именно аутоиммунный процесс текущего растворения границ структурной организации Эго, а не их невротическая деформация, характеризуют процесс «ядерной» шизофрении как метаневроз, который, собственно, и воспринимается наблюдателем лишь интуитивно, поскольку логика его не рациональная (формально-психологическая) и не иррациональная (глубинно-психологическая), а биоло-гическая (иммунопатологическая).

При этом обязательно имеет место не только и не столько неспецифическая картина защитной аутистической транс-формации Эго, сколько клиника распада вторичных процес-сов в условиях ментального автоматизма. В этом смысле деперсонализация при «ядерной» шизофрении представля-ется наблюдателю в виде дефекта управляющей функции мышления. Включение же самых различных механизмов па-тогенных и патологических Эго-защит может при этом но-сить компенсаторный характер.

Более того, текущая аутистическая трансформация личности (подобно изменению границ государства) предстает как глобальная адаптационно-динамическая (патопластическая) защита от аутоиммунного растворения границ структурной организации Эго. Поэтому в случае с психопатологическими последствиями ЧС практически всегда очевиден невротический (связанный с интрапсихическим конфликтом) характер патологического процесса. По этой же причине в клинической картине собственно психопатологической эволюции личности участников ЧС сменяют друг друга травматический и актуальный неврозы, органный невроз и невротическое патологическое влечение, психоневроз и невроз регрессии.

Их закономерная смена и неуклонное утяжеление заставляют обратить внимание на специфику факторов психогении и прежде всего на характер интрапсихического конфликта, определяющего форму течения невроза, лежащего в основе психопатологических последствий ЧС.

Возвращаясь к проблеме аутистической трансформации личности участника ЧС, следует отметить, что в настоящее время МКБ-10 выделяет в качестве самостоятельной единицы психопатологических последствий ЧС, наряду с острыми психотическими (п. F 23.000) и непсихотическими реакциями на стресс (п. F 43.0), также и знаменитый (или пресловутый) PTSD (Posttraumatic Stress Disorders) (п. F43.1). Перевод этой формулы допускает два весьма различных толкования: «расстройства вследствие травматического (психического) стресса» и «стрессовые расстройства после (психической) травмы». Нетрудно заметить, что фактически перевод предопределяет диагностическое суждение: носят ли обнаруживаемые расстройства характер патологических реакций или речь идет о проявлениях патологического процесса.

Автор является сторонником второго перевода. Явления процессуальной эволюции личности участников ЧС нетруд-но обнаружить в клинической картине PTSD — ангедоничес- кая и адинамическая окраска стойкого субдепрессивного аф-фекта, маскируемого астеническими, апатическими, ипохон-дрическими и соматоформными расстройствами, неуклонное формирование паранойяльной ипохондрической фиксации с выраженными явлениями дискордантности, прежде всего, амбивалентности (на ее основе возникает характерная для участников ЧС конфликтность, «правдоискательство» и «борьба за справедливость» с элементами кверулянтсхва, су-тяжничества и гетероагрессии), постепенное нарастание чувства внутренней измененности, обособления, отчуждения, аутизма. Переживание беспомощности и тщетности усилий, явления редукции энергетического потенциала (РЭП) также характерны для клинической динамики PTSD и напоминают картину «биогенного психоза», когда аффективные и шизоаффективные, вплоть до аффективно-бредовых, психические расстройства могут возникать под влиянием бытовых, житейских обстоятельств.

Эти явления резко повышают вероятность суицидальных действий (как уже упоминалось, одной из четырех основных причин ранней смертности участников ЧС).

Опыт амбулаторной психотерапевтической работы последних лет позволяет утверждать, что значительно увеличилась частота обращений пациентов с подострыми реактивными аффективно-бредовыми расстройствами (по типу «параноидов внешней обстановки» С. Г. Жислина).

Перечисленные характеристики процессуальное™ пост- травматических стрессовых расстройств в принципе уклады-ваются в концепцию «стойких изменений личности вслед-ствие перенесенной психотравмы» (п. F62.0 МКБ-10). Однако следует подчеркнуть, что речь идет именно об эволюции (структурном преобразовании, трансформации) личности в результате тяжелого вялотекущего невротического процесса, снижающего качество жизни и ведущего к десоциализации (в том числе инвалидизации — утрате профессиональной работоспособности) даже социально благополучных участников ЧС.

<< | >>
Источник: Пуховский Н.Н.. Психопатологические последствия чрезвычайных ситуаций.—М.: Академический Проект;2000.—286 с. — (Библиотека психологии, психоанализа, психотерапии). 2000

Еще по теме Аутистическая трансформация личности:

  1. 3. Природа и сущность аномалий влечений
  2. Синдромодинамика первичного Эгостресса (стресса осознания)
  3. Социально приемлемые варианты психопатологической эволюции личности участников ЧС
  4. Аутистическая трансформация личности
  5. 1.2.2. Психосоматическая эволюция
  6. Ранняя динамика психопатологических последствий ЧС у заложников и жителей Буденновска (лето 1995)
  7. Резюме первой части
  8. Невротический конфликт как психопатология тревоги
  9. ММИЛ и психодиагностика конституционального фактора
  10. О национальном характере великоросса
- Акмеология - Введение в профессию - Возрастная психология - Гендерная психология - Девиантное поведение - Дифференциальная психология - История психологии - Клиническая психология - Конфликтология - Математические методы в психологии - Методы психологического исследования - Нейропсихология - Основы психологии - Педагогическая психология - Политическая психология - Практическая психология - Психогенетика - Психодиагностика - Психокоррекция - Психологическая помощь - Психологические тесты - Психологический портрет - Психологическое исследование личности - Психологическое консультирование - Психология девиантного поведения - Психология и педагогика - Психология общения - Психология рекламы - Психология труда - Психология управления - Психосоматика - Психотерапия - Психофизиология - Реабилитационная психология - Сексология - Семейная психология - Словари психологических терминов - Социальная психология - Специальная психология - Сравнительная психология, зоопсихология - Экономическая психология - Экспериментальная психология - Экстремальная психология - Этническая психология - Юридическая психология -