<<
>>

Социально приемлемые варианты психопатологической эволюции личности участников ЧС

... помилуйте! не веря ни лучу,

ни голосу, не ожидая чуда,

вернусь в подвал, руками обхвачу

остриженную голову и буду

грустить по городу, где слеп заморский гость,

позорных площадей великолепье,

где выл я на луну, грыз брошенную кость

и по утрам звенел собачьей цепью...

Бахыт Кенжеев

Рассмотренные ранее характеристики синдрома Эгостресса определяют цели и задачи описания дальнейшей клинической динамики психопатологических последствий ЧС — установление общих закономерностей течения психических и психосоматических расстройств (при недостаточно активной, неэффективной или неадекватной лечебно-реабилитационной помощи участникам ЧС).

Можно констатировать следующие две закономерности: — клиническая картина ранних психопатологических по-следствий ЧС различается весьма существенно при трех разных видах ЧС: антропонатурогенных, антропотехно- генных и антролосоциогенных катастрофах, причем это различие непосредственно связано с представлением о роли человека в их генезе;

—- клиническая картина ранних психопатологических последствий ЧС различается весьма существенно у двух разных контингентов лиц, волею судеб оказавшихся в очагах катастроф — пострадавших (тех, на кого несчастье обрушилось) и иных (в том числе добровольных) участников событий.

Под социально приемлемыми вариантами психопатологических последствий понимаются психические и психосоматические расстройства, при которых человек испытывает чувство болезни, «страдает сам», обращается в медицинские уч-реждения за помощью.

С другой стороны, многолетний опыт функционирования служб медицинской помощи уже «рассчитан» на данные категории пациентов: эти люди — традиционные посетители больнично-поликлинической сети М3 РФ. Речь идет о невротических (неврозоподобных) психических и психосоматических расстройствах.

В структуре ранней динамики психопатологических по-следствий ЧС существенное место занимают следующие клинические явления и феномены:

—вышеописанный синдром Эго-стресса, формирующий психодинамическую основу клинической картины развивающихся расстройств;

болезненные переживания вины, стыда и отвращения как эффекты действия патогенной Эго-защиты реактивными формациями;

эпизодические переживания ужаса, персекуторности и парализующего страха под воздействием «факторов устрашения»;

возникновение и развитие феноменов «вины выжившего», «корпоративной вины» и «ожидания наказания за происшедшее»;

ситуационные фобии и формирование фобического синдрома как показатель интенсивности процесса первичной невротической организации;

быстрое (в течение года) формирование ипохондрического синдрома, явлений психоневроза с явлениями нарциссизма и регрессии.

Структура последующей динамики психопатологических последствий ЧС отличается все более выраженным много-образием клинических форм психических и психосомати-ческих расстройств, наслоением эпифеноменов десоциали-зации, госпитализма, хронической интоксикации (в том чис-ле в результате терапевтических усилий).

Можно считать установленными следующие два факта: —статистические данные свидетельствуют о неуклонном процессе психосоматической инвалидизации, прогресси-рующей утраты здоровья, сокращении длительности и снижении качества жизни всех участников ЧС;

-— данные статистики свидетельствуют также о пси-хиатрической принадлежности основных причин ранней смертности участников ЧС (острая алкогольная интоксикация, цирроз печени, инфаркт миокарда, са-моубийства).

В структуре собственно психопатологических отдаленных последствий ЧС существенное место занимают следующие явления и феномены:

стойкие расстройства аффекта (субдепрессии) с оттенками ангедонии и адинамии, астенической, апатической (позднее — ипохондрической и соматической) масками и чувством внутренней измененности;

—постепенная хронификация психосоматических (сома- тоформных) расстройств и формирование клиники тяжелых психосоматозов, прежде всего, гипертонической болезни и язвенной болезни желудка;

—неуклонное нарастание социальной дезадаптации и десоциализации, явлений обособления и отчуждения, аутизма и редукции энергетического потенциала (РЭП) у участников ЧС;

нарастание явлений утраты профессиональной и (более широко) интеллектуальной работоспособности участников ЧС в связи с постепенным развитием психоорганических расстройств;

быстрое развитие клиники злокачественного хронического алкоголизма с явлениями безудержного пьянства, утраты морального чувства и эпилептоидного благодушного псевдослабоумия;

неуклонное нарастание клиники антисоциальной пси-хопатии (психопатоподобных расстройств) с явлениями возбудимости, аффективной напряженности и криминальной безудержности.

Можно утверждать, что клиническая картина психопатологических последствий трех разных видов ЧС (антропона-

2 Пуховский Н. Н.

турогенных, антропотехногенных и антропосоциогенных катастроф) у двух различных контингентов участников ЧС (пострадавших и иных) с течением времени становится сходной (конвергирует), что позволяет ставить вопрос о типологиза-ции отдаленных последствий ЧС.

Представляется возможным проследить один из вариантов типологизированной динамики на примере военнослужащих срочной службы: следует при этом подчеркнуть умоз-рительный характер последующих суждений, основанных на экстраполяции.

Само содержание непрофессиональной воинской службы полагает исполнение почетного долга гражданина (миссии) в качестве участника ЧС любого вида.

Пребывание в рядах вооруженных сил в этих условиях предусматривает тренировку на устранение личностного фактора (обезличивание) угрозы, поэтому, теоретически говоря, для военнослужащего не должно быть существенным происхождение угрозы его жизни и здоровью, зато очень важна степень реальности подобной угрозы. В связи с этим можно считать, что травматический психический стресс (реальная угроза жизни и здоровью) здесь выступает в наиболее чистом виде (следует все же от-метить, что фрустрация потребностей самосохранения оста-ется).

Несмотря на полиморфизм наблюдаемой собственно психопатологической симптоматики, можно отметить поэтапное утяжеление регистров продуктивных и негативных психических расстройств, развитие явлений личностной деформации по аутистическому (шизоидному) типу. Преобладание тяжести психосоматических расстройств представляется характерным для рассматриваемого контингента (известно, в частности, что набор в ряды ВС должен осуществляться с максимально жесткими ограничениями по состоянию психического здоровья).

На примере контингентов военнослужащих определенно наблюдается параллелизм между пережитым ими «чистым» ТПС и последующей преиущественно психосоматической эволюцией личности представителей данного контингента участников ЧС.

Клиническая картина ближайших и отдаленных психопатологических последствий ЧС дает основания отметить полиморфизм обнаруживаемых психических и психосоматических расстройств и несомненные признаки их текущей изменчивости — постепенное усложнение симптоматики, формирование очерченных психопатологических (невроти-ческих и неврозоподобных) синдромов, постепенное утяже-ление регистров позитивных и негативных расстройств, не-уклонное нарастание социальной дезадаптации, психопати-ческих и психопатоподобных расстройств личностной организации и утраты телесного здоровья вплоть до инвали- дизации и преждевременной смерти (в том числе само-убийств). Это дает основания говорить о патологической (не-вротической) эволюции личности участников ЧС как ядре процессуальной динамики психопатологических послед-ствий ЧС.

В качестве самостоятельных типов течения постгравма- тического процесса выступают:

аутистическая трансформация личности, постепенное развитие явлений аутизма (шизоидности) у участников ЧС;

психосоматическая эволюция, развитие органного невроза и психосоматозов, нетипичных для возраста учас-тников ЧС;

токсикоманическая эволюция, постепенное развитие явлений хронического алкоголизма (и неалкогольных токсикоманий) у участников ЧС;

*—индивидуальное психическое вырождение, постепенное развитие эпилептоидной деформации личности у участников ЧС.

Разумеется, речь идет об общих тенденциях патологической эволюции личности тех, кто волею судеб были вовлечены в ЧС, а не о статистических данных о распространенности тех или иных расстройств в различных контингентах этой популяции.

Деструктивность процесса посттравматической эволюции личности участников ЧС находит свое выражение в названных вариантах клинической динамики психопатологических последствий ЧС, объединяемых глубинными стигмами перманентного Эго-стресса (identity crisis).

Первые два варианта могут рассматриваться как социально приемлемые (хотя при этом и возникает вопрос о целях государства, которое приемлет низкое качество жизни своих граждан).

<< | >>
Источник: Пуховский Н.Н.. Психопатологические последствия чрезвычайных ситуаций.—М.: Академический Проект;2000.—286 с. — (Библиотека психологии, психоанализа, психотерапии). 2000

Еще по теме Социально приемлемые варианты психопатологической эволюции личности участников ЧС:

  1. Понятие социального статуса. Интегральный статус.Предписанный и достигаемый статусы.Понятие социальной роли. Статусно - ролевая структура личности.Социальная активность личности и ее виды. Факторы социальной активности.
  2. Социальные изменения как естественные и постоянные процессы общественной жизни в любой социальной системе и ее элементах. Направленность социальных изменений.Социальное развитие, социальный прогресс и социальный регресс. Революция и эволюция как формы социальных изменений.Теория общественного прогресса в марксисткой школе социологии.Г.Спенсер, Э.Дюркгейм, Ф.Теннис и их вклад в теорию эволюционного развития общества.Теории индустриального (Р. Арон, У.Ростоу) и постиндустриального общества (Д.Белл
  3. § 3. КРИМИНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИЧНОСТИ УЧАСТНИКА БАНДЫ
  4. ЧАСТЬ ПЕРВАЯКЛИНИКА ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
  5. ГЛАВА 1 КЛИНИЧЕСКАЯ ДИНАМИКА ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧС
  6. Социально приемлемые варианты психопатологической эволюции личности участников ЧС
  7. Аутистическая трансформация личности
  8. 1.2.2. Психосоматическая эволюция
  9. Социально негативные варианты психопатологической эволюции личности участников ЧС
  10. Токсикоманическая эволюция
  11. 1.3.2. Индивидуальное психическое вырождение
  12. Заключение по первой главе
  13. 2.2.2. Синдром «Рэмбо» у добровольных участников ликвидации последствий ЧС
  14. Резюме первой части
  15. ЧАСТЬ ВТОРАЯПАТОГЕНЕЗ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧС
- Акмеология - Введение в профессию - Возрастная психология - Гендерная психология - Девиантное поведение - Дифференциальная психология - История психологии - Клиническая психология - Конфликтология - Математические методы в психологии - Методы психологического исследования - Нейропсихология - Основы психологии - Педагогическая психология - Политическая психология - Практическая психология - Психогенетика - Психодиагностика - Психокоррекция - Психологическая помощь - Психологические тесты - Психологический портрет - Психологическое исследование личности - Психологическое консультирование - Психология девиантного поведения - Психология и педагогика - Психология общения - Психология рекламы - Психология труда - Психология управления - Психосоматика - Психотерапия - Психофизиология - Реабилитационная психология - Сексология - Семейная психология - Словари психологических терминов - Социальная психология - Специальная психология - Сравнительная психология, зоопсихология - Экономическая психология - Экспериментальная психология - Экстремальная психология - Этническая психология - Юридическая психология -