Психологическое консультирование и другие стратегии психологической помощи

Психологическая помощь — широкое понятие, включающее многообразные теоретические и практические направления. Со­держание психологической помощи заключается в обеспечении эмоциональной, смысловой и экзистенциальной поддержки лич­ности или группы в трудных ситуациях.

Психологическое консультирование — достаточно новая об­ласть психологической помощи, возникшая в середине XX в. Про­фессия психолога-консультанта появилась как отклик на потреб­ности людей, не имеющих клинических нарушений и вместе с тем нуждающихся в психологической помощи.

Как было обозначено выше, психологическое консультирова­ние ориентировано, прежде всего, на людей, имеющих проблемы в повседневной жизни, например испытывающих трудности на ра­боте, в семье или в принятии решений, неуверенных в себе, пере­живающих возрастной кризис, обладающих низкой самооценкой и т.п. Целесообразно оделить консультирование от других страте­гий психологической помощи:

ü предоставления информации;

ü прямого действия — осуществления конкретных действий, направленных на оказание помощи клиенту (например, в кризис­ных ситуациях, в случаях самодеструктивного поведения или ре­альной угрозы психическому и/или физическому здоровью лю­дей);

ü обучения — помощи в приобретении умений и навыков, не­обходимых клиенту в конкретной ситуации;

ü системных изменений — оказания направленного воздействия на ту систему, которая явилась причиной возникновения труд­ностей;

совета — высказывания собственного мнения, основанного на своем видении ситуации, в которой находится другой человек (Af. Scally & В A. Hopson, 1979).

О вреде советов писали многие психологи. Так, Р. Мэй гово­рил, что «совет всегда поверхностен; это дача указаний сверху, одностороннее движение. Сфера действия истинного консульти­рования намного глубже, и его заключения всегда являются ре­зультатом совместной работы двух личностей на одном и том же уровне...

Наибольшие трудности возникают при попытке четкого разде­ления психологического консультирования и психотерапии . Многие зарубежные ученые (А. Айви, М. Айви, Л. Саймэн-Дау-нинг (1999), Дж. Кори (1993), К. Паттерсон (1974, 1986), К.Б. Тру-акс и P.P. Каркуфф (1976), используют термины «психотерапия» и «психологическое консультирование» как синонимы и предлага­ют всех специалистов в этой области называть психотерапевтами или психотерапистами. Но поскольку в большинстве стран дан­ные профессии существуют как отдельные, необходимо найти ос­нования для их дифференциации.

Психологическое консультирование генетически связано с пси­хотерапией. Содержательная сторона последней основана на клас­сификации болезней, диагностических указаниях, четких критериях психических и поведенческих расстройств. Психотерапия опира­ется на разработанные в области медицины психиатрию, невроло­гию, наркологию и др. Содержание консультативной психологии остается достаточно размытым, так как не существует более или менее однозначной, завершенной классификации закономернос­тей появления психологических проблем, их причин, особеннос­тей развития и значения для жизни конкретного человека. Иными словами, отсутствует классификация, которая была бы признана удовлетворительной различными психологическими направления­ми и школами1. Согласно традиции, сложившейся в нашей стране, наиболее распространенным является следующее разделение об­ластей применения психотерапии и психологического консульти­рования: врач-психотерапевт лечит больных, а психолог-консуль­тант оказывает помощь здоровым людям.

Отметим, что отечественная психотерапия аналогичным образом пережи­вает своеобразный «юношеский кризис идентичности» (В.Н. Цапкин). Выр­вавшись из-под родительской гиперопеки психиатрии, психотерапия стре­мится к автономии, самоутверждению и самоопределению так же, как консультирование стремится к отделению от психотерапии.

В то же время психологическое консультирование и психоте­рапию можно рассматривать как два полюса психологической по­мощи. Полюс психологического консультирования связан в ос­новном с ситуационными проблемами, возникающими у клини­чески здоровых индивидов и решаемыми на уровне сознания, с интервьюированием, которое проводится только со «здоровыми» людьми и направлено на принятие решений. Полюс психотерапии устремлен к более глубокому анализу проблем с ориентацией на бессознательные процессы, структурную перестройку личности. Между указанными полюсами находится деятельность, которую можно отнести и к психологическому консультированию, и к пси­хотерапии.

Еще сложнее найти различия между консультированием и лич­ностно-ориентированной (немедицинской) психотерапией. Напри­мер, по мнению Л. Брэммера и Э. Шострома, отношения между медицинским и психологическим знанием о человеке можно пред­ставить в виде континуума. В каждом реальном случае работы с конкретным клиентом можно находиться только в одной точке этого континуума. Если посмотреть на рис. 2, отражающий со­отношение между психиатрией, психотерапией и психологичес­ким консультированием, то можно увидеть области, общие для этих направлений психологической помощи.

Рис. 2. Взаимосвязь между медицинским и психологическим подходами к психологической помощи

Как и психотерапия, консультирование основывается на «пла­новом применении методик, разработанных на базе общеприня­тых психологических принципов» (Дж. Мелтцофф, М. Корнрейч, 1970).

Таким образом, определяя различия между психотерапией и психологическим консультированием, мы отдаем себе отчет, что это достаточно условное разделение, так как нередко между ними невозможно провести четкую границу. Это разделение в ряде ис­следований связано, скорее, с идеологическими предпочтениями, нежели с сущностью процессов, проходящих и в консультирова­нии, и в психотерапии. Те же Л. Брэммер и Э. Шостром предлага-

ют выделение в психологии отдельной области, посвященной пси­хотерапии и консультированию. На рис. 3 отражены взаимоотно­шения между терапевтической психологией как теоретической дисциплиной и смежными с ней областями психологической по­мощи. Кроме того, Л. Брэмер и Э. Шостром считают, что консуль­тирование и психотерапия также представляют собой два полюса континуума, но не между медициной и психологией, а внутри те­рапевтической психологии. Поэтому иногда в тексте используется термин «психотерапия», например, когда существует устоявшееся выражение (РЭТ — рационально-эмоциональная терапия, гештальт-тератшя), или когда понятия консультирование и психотерапия можно использовать в качестве синонимов (рис. 3).

5.