<<
>>

1.3. Сочетание хронической обструктнвной болезни легких н бронхиальной астмы

По данным GOLD 2004 г. пересмотра ХОБЛ может сосуществовать с БА - другой важной болезнью, которая вызывается воспалением дыхатель­ных путей и сопровождается обструкцией бронхиального дерева. БА и ХОБЛ часто имеют сходные симптомы, однако при БА они гораздо более вариа­бельны, чем при ХОБЛ. Хроническое воспаление дыхательных путей также серьезно различается: при БА оно эозинофильное и контролируется CD4+ Т-лимфоцитами, в то время как при ХОБЛ оно нейтрофнльное и характеризу­ется повышенным содержанием макрофагов и CD8+ Т-лимфоцитов.

К тому же, при БА ограничение скорости воздушного потока часто обратимо полно­стью (как спонтанно, так и под влиянием лечения), в то время как при ХОБЛ полной обратимости не бывает и болезнь прогрессирует, если не прекращено воздействие патогенных агентов. Наконец, ответ на лечение при БА и ХОБЛ существенно различается как с точки зрения общей степени достигаемого от­вста, так и отдельного результата специфических методов лечения, таких как антихолинсргпческпс препараты и глюкокортикостсроиды. Однако без со­мнения существует перекрытие между БА и ХОБЛ. У больных с БА подвер­гающихся воздействию патогенных агентов, приводящих к ХОБЛ, может развиться смесь астмаподобного воспаления и ХОБЛ-подобного воспаления. Имеются также доказательства того, что сама по себе БА при длительном те­чении может приводить к ремодслированию дыхательных путей и частично необратимому ограничению скорости воздушного потока. Обычно БА можно отличить от ХОБЛ, однако пока причинные механизмы и патогенетические маркеры этих заболеваний не станут более понятны, у некоторых пациентов будет трудно различить эти две болезни. При современных клинических и научных знаниях попытка дать абсолютно точное определение ХОБЛ или БА ограничена отсутствием исчерпывающей информации об этих болезнях.

Поскольку воспаление является свойством ХОБЛ, из этого следует, что противовоспалительное лечение должно бы иметь клинический эффект, за­ключающийся в контролировании симптомов, предупреждении обострений и замедлении прогрессировать болезни. Однако воспаление при ХОБЛ плохо поддастся терапии ГКС, которые обладают выраженным эффектом при БА.

<< | >>
Источник: Ефимова Ольга Александровна. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург 2007. 2007

Скачать оригинал источника

Еще по теме 1.3. Сочетание хронической обструктнвной болезни легких н бронхиальной астмы:

  1. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
  2. 2.4. Очередность и порядок предоставления гражданам жилых помещений
  3. Прерывистые мультифакториальные признаки
  4. ВВЕДЕНИЕ B ЧАСТНУЮ ПАТАНАТОМИЮ. ПОНЯТИЕ «БОЛЕЗНЬ», НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ EAHHHUA. БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  5. БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  6. Влияние аденозина на процессы регенерации
  7. Ефимова Ольга Александровна. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург 2007, 2007
  8. СОДЕРЖАНИЕ
  9. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  10. ВВЕДЕНИЕ
  11. 1.1. ХОБЛ: факторы риска, особенности воспалительного процесса, причины обострения
  12. 1.3. Сочетание хронической обструктнвной болезни легких н бронхиальной астмы
  13. 1.4. Роль глюкокортикоидных гормонов при заболеваниях легких
  14. 2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
  15. 3.1.6. Клинические примеры.
  16. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
  17. Список сокращений
  18. 6.1 Результаты применения антибактериального препарата рокситромицина ( «Роксигексал») у детей с ОСЛ (крупом)
  19. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  20. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ