1.3. Сочетание хронической обструктнвной болезни легких н бронхиальной астмы

По данным GOLD 2004 г. пересмотра ХОБЛ может сосуществовать с БА - другой важной болезнью, которая вызывается воспалением дыхательных путей и сопровождается обструкцией бронхиального дерева.

БА и ХОБЛ часто имеют сходные симптомы, однако при БА они гораздо более вариабельны, чем при ХОБЛ. Хроническое воспаление дыхательных путей также серьезно различается: при БА оно эозинофильное и контролируется CD4+ Т-лимфоцитами, в то время как при ХОБЛ оно нейтрофнльное и характеризуется повышенным содержанием макрофагов и CD8+ Т-лимфоцитов. К тому же, при БА ограничение скорости воздушного потока часто обратимо полностью (как спонтанно, так и под влиянием лечения), в то время как при ХОБЛ полной обратимости не бывает и болезнь прогрессирует, если не прекращено воздействие патогенных агентов. Наконец, ответ на лечение при БА и ХОБЛ существенно различается как с точки зрения общей степени достигаемого отвста, так и отдельного результата специфических методов лечения, таких как антихолинсргпческпс препараты и глюкокортикостсроиды. Однако без сомнения существует перекрытие между БА и ХОБЛ. У больных с БА подвергающихся воздействию патогенных агентов, приводящих к ХОБЛ, может развиться смесь астмаподобного воспаления и ХОБЛ-подобного воспаления. Имеются также доказательства того, что сама по себе БА при длительном течении может приводить к ремодслированию дыхательных путей и частично необратимому ограничению скорости воздушного потока. Обычно БА можно отличить от ХОБЛ, однако пока причинные механизмы и патогенетические маркеры этих заболеваний не станут более понятны, у некоторых пациентов будет трудно различить эти две болезни. При современных клинических и научных знаниях попытка дать абсолютно точное определение ХОБЛ или БА ограничена отсутствием исчерпывающей информации об этих болезнях.

Поскольку воспаление является свойством ХОБЛ, из этого следует, что противовоспалительное лечение должно бы иметь клинический эффект, заключающийся в контролировании симптомов, предупреждении обострений и замедлении прогрессировать болезни. Однако воспаление при ХОБЛ плохо поддастся терапии ГКС, которые обладают выраженным эффектом при БА.

<< | >>

↑

Источник: Ефимова Ольга Александровна. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург 2007. 2007

Скачать оригинал источника

Еще по теме 1.3. Сочетание хронической обструктнвной болезни легких н бронхиальной астмы:

- Акушерство и гинекология - Ветеринария - Диагностика заболеваний - Здравоохранение - Информационные технологии в медицине - История медицины - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лечение болезней сердца - Логопедическая работа - Медико-социальная экспертиза - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Менеджмент в здравоохранении - Наследственные, генные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Паллиативная медицина - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Подготовка спортсменов - Пульмонология - Реабилитация инвалидов - Токсикология - Травматология -

- Архитектура и строительство - Безопасность жизнедеятельности - Библиотечное дело - Бизнес - Биология - Военные дисциплины - География - Геология - Демография - Диссертации России - Естествознание - Журналистика и СМИ - Информатика, вычислительная техника и управление - Искусствоведение - История - Культурология - Литература - Маркетинг - Математика - Медицина - Менеджмент - Педагогика - Политология - Право России - Право України - Промышленность - Психология - Реклама - Религиоведение - Социология - Страхование - Технические науки - Учебный процесс - Физика - Философия - Финансы - Химия - Художественные науки - Экология - Экономика - Энергетика - Юриспруденция - Языкознание -