1.2 Анемия при хронических болезнях

В 1932 году Locke и др. сделали важное наблюдение, что инфекция ассоциируется с низким содержанием сывороточного железа - это частично объясняло частое обнаружение анемии у пациентов с хроническими инфекциями [148].

Cartwright и Wintrobe пошли дальше и установили, что анемия, связанная с инфекцией неотличима от анемии при воспалительных заболеваниях и обусловлена поглощением железа клетками ретикулоэндотелиальной системы и нарушением всасывания железа в кишечнике [36]. Они же впервые предложили термин «анемия при хронических болезнях» [35]. Cartwright и Lee показали, что похожие проявления могут развиваться у мышей под действием бактериального эндотоксина [34]. Далее было показано, что анемия при хронических болезнях связана с действием провоспалительных цитокинов и их действием на метаболизм железа [152]. Цитокины модулируют экспорт железа из клеток и его накопление в клетках ретикулоэндотелиальной системы [43]. В последние годы многие исследователи сошлись на том, что гепсидин играет ключевую роль в развитии гипоферремии и анемии при воспалении [96,112,218]. Кроме того, было показано, что ИЛ-6 действует непосредственно на гепатоциты, стимулируя образование гепсидина, который, в свою очередь, выступает в качестве негативного регулятора всасывания железа в кишечнике и его выхода из макрофагов [107]. В связи с тем, что у пациентов с острой или хронической активацией иммунной системы отмечается развитие анемии с признаками АХБ предлагается данное состояние обозначать как «анемия воспаления» [151]. Однако, на сегодняшний день, в Международной классификации болезней (МКБ-10) данное состояние обозначено как «анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках» (D63).

АХБ является второй по распространенности после железодефицитной анемии. Наиболее распространенные состояния, связанные с развитием АХБ представлены в таблице 1.1. [245]. У пожилых людей (65 лет и старше) АХБ превосходит ЖДА по распространенности [186].

Таблица 1.1.

Основные причины, лежащие в основе развития анемии хронического заболевания

Ассоциированные заболевания	Распространенность
Инфекции (острые и хронические) Вирусные инфекции, включая вирус иммунодефицита человека Бактериальные Паразитарные Микозы	18-95%
Онкологические заболевания Гемобластозы Солидные опухоли	30-77%
Аутоиммунные заболевания Ревматоидный артрит Системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани Васкулиты Саркоидоз Воспалительные заболевания кишечника	8-71%
Хроническая реакция отторжения трансплантата	8-70%
Хронические заболевания почек	23-50%

1.2.1.

<< | >>

↑

Источник: ЕГОРОВ Андрей Сергеевич. СИСТЕМА «ГЕПСИДИН-ИНТЕРЛЕЙКИН-6» КАК ФАКТОР УПРАВЛЕНИЯ ТЕЧЕНИЕМ АНЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ АРТРИТАХ У ДЕТЕЙ. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2016. 2016

Скачать оригинал источника

Еще по теме 1.2 Анемия при хронических болезнях:

- Акушерство и гинекология - Ветеринария - Диагностика заболеваний - Здравоохранение - Информационные технологии в медицине - История медицины - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лечение болезней сердца - Логопедическая работа - Медико-социальная экспертиза - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Менеджмент в здравоохранении - Наследственные, генные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Паллиативная медицина - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Подготовка спортсменов - Пульмонология - Реабилитация инвалидов - Токсикология - Травматология -

- Архитектура и строительство - Безопасность жизнедеятельности - Библиотечное дело - Бизнес - Биология - Военные дисциплины - География - Геология - Демография - Диссертации России - Естествознание - Журналистика и СМИ - Информатика, вычислительная техника и управление - Искусствоведение - История - Конфликтология - Культурология - Литература - Маркетинг - Математика - Медицина - Менеджмент - Педагогика - Политология - Право России - Право України - Промышленность - Психология - Реклама - Религиоведение - Социология - Страхование - Технические науки - Учебный процесс - Физика - Философия - Финансы - Химия - Художественные науки - Экология - Экономика - Энергетика - Юриспруденция - Языкознание -