<<
>>

1.2 Анемия при хронических болезнях

В 1932 году Locke и др. сделали важное наблюдение, что инфекция ассоциируется с низким содержанием сывороточного железа - это частично объясняло частое обнаружение анемии у пациентов с хроническими инфекциями [148].

Cartwright и Wintrobe пошли дальше и установили, что анемия, связанная с инфекцией неотличима от анемии при воспалительных заболеваниях и обусловлена поглощением железа клетками ретикулоэндотелиальной системы и нарушением всасывания железа в кишечнике [36]. Они же впервые предложили термин «анемия при хронических болезнях» [35]. Cartwright и Lee показали, что похожие проявления могут развиваться у мышей под действием бактериального эндотоксина [34]. Далее было показано, что анемия при хронических болезнях связана с действием провоспалительных цитокинов и их действием на метаболизм железа [152]. Цитокины модулируют экспорт железа из клеток и его накопление в клетках ретикулоэндотелиальной системы [43]. В последние годы многие исследователи сошлись на том, что гепсидин играет ключевую роль в развитии гипоферремии и анемии при воспалении [96,112,218]. Кроме того, было показано, что ИЛ-6 действует непосредственно на гепатоциты, стимулируя образование гепсидина, который, в свою очередь, выступает в качестве негативного регулятора всасывания железа в кишечнике и его выхода из макрофагов [107]. В связи с тем, что у пациентов с острой или хронической активацией иммунной системы отмечается развитие анемии с признаками АХБ предлагается данное состояние обозначать как «анемия воспаления» [151]. Однако, на сегодняшний день, в Международной классификации болезней (МКБ-10) данное состояние обозначено как «анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках» (D63).

АХБ является второй по распространенности после железодефицитной анемии. Наиболее распространенные состояния, связанные с развитием АХБ представлены в таблице 1.1. [245]. У пожилых людей (65 лет и старше) АХБ превосходит ЖДА по распространенности [186].

Таблица 1.1.

Основные причины, лежащие в основе развития анемии хронического заболевания

Ассоциированные заболевания Распространенность
Инфекции (острые и хронические)

Вирусные инфекции, включая вирус иммунодефицита человека

Бактериальные

Паразитарные

Микозы

18-95%
Онкологические заболевания

Гемобластозы

Солидные опухоли

30-77%
Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит

Системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани

Васкулиты

Саркоидоз

Воспалительные заболевания кишечника

8-71%
Хроническая реакция отторжения трансплантата 8-70%
Хронические заболевания почек 23-50%

1.2.1.

<< | >>
Источник: ЕГОРОВ Андрей Сергеевич. СИСТЕМА «ГЕПСИДИН-ИНТЕРЛЕЙКИН-6» КАК ФАКТОР УПРАВЛЕНИЯ ТЕЧЕНИЕМ АНЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ АРТРИТАХ У ДЕТЕЙ. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2016. 2016

Скачать оригинал источника

Еще по теме 1.2 Анемия при хронических болезнях: