ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ

Центры реабилитации инвалидов должны являться реабилитационными учреждениями, предназначенными для оказания инвалидам квалифицированных специализированных комплексных мер медицинской, социальной, профессиональной реабилитации.

Центры реабилитации инвалидов должны выполнять следующие функции:

разрабатывать и осуществлять индивидуальные программы реабилитации инвалидов, направляемых в центр;

обеспечивать консультативно-методическую помощь по ре-абилитации инвалидов (на территории закрепленного региона);

осуществлять подготовку кадров по реабилитации инвалидов.

В соответствии с функциями основными задачами центра должны стать:

определение медико-социальных причин инвалидности больного;

определение степени функциональных нарушений;

определение ограничения жизнедеятельности инвалидов;

определение потребности инвалидов в видах реабилитационных мер;

разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов (в том числе долгосрочных программ);

обучение инвалидов навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, самоконтролю;

проведение психокоррекции установок инвалидов на активный образ жизни, труд, общение в семье, обществе и др.;

осуществление профессиональной ориентации;

адаптация инвалида к трудовой деятельности;

подбор инвалидам вспомогательных средств и средств пе-редвижения;

проведение восстановительного лечения;

проведение специализации и повышение квалификации специалистов по вопросам инвалидов;

консультативно-методическая помощь по вопросам реабилитации инвалидов общественным, государственным и иным организациям, инвалидам, лицам, представляющим интересы инвалидов.

Для выполнения указанных задач Центр должен иметь соответствующую структурно-функциональную основу.

Центр реабилитации должен иметь три группы блоков, взаимосвязанных между собой: первая группа блоков предназначена для служб управления центром; вторая группа — для дифференцированного размещения инвалидов на период их пребывания в центре; третья группа — для собственно проведения реабилитационных мероприятий.

В состав группы блоков для проведения реабилитационных мероприятий должны входить разнообразные службы, предназ-наченные для реализации медицинских, социальных и профессиональных аспектов реабилитации.

Блок «Медицинская реабилитация» должен включать следующие отделения:

медико-социальной экспертизы;

клинико-функциональных методов исследования;

восстановительного лечения.

Социальная реабилитация инвалидов — чрезвычайно широкое понятие и безусловно охватить все ее аспекты в условиях центра реабилитации не представляется возможным. В связи с этим целесообразно в центре развернуть службы, которые бы обеспечили социально-средовую реабилитацию инвалидов в соответствии с целью.

В состав подразделения социально-средовой реабилитации должны быть включены:

служба коррекции ограничения передвижения инвалидов, в том числе отделения: протезирования, ортезирования, косметическое, отделение изготовления ортопедической обуви, туторов, ортезов и других изделий;

лаборатория биоинженерии для определения потреб-ностей инвалида в средствах передвижения и индивидуальной адаптации этих средств к инвалиду;

лаборатория адаптации жилищно-коммуникативных систем и транспорта;

социологическая лаборатория;

отделение социально-бытовой реабилитации;

отделение социально-психологической реабилитации, включая кабинеты психоанализа, психологической помощи, психотерапии, психоразгрузки;

отделение организации социальной защиты инвалидов, включая кабинеты консультантов юристов, социальных работников;

лаборатория социально-педагогической реабилитации, включая кабинеты коррекции памяти и ассоциативных процессов, педагогов, психологов, дефектологов; зал и кабинеты профессиональной подготовки;

социально-культурный центр, включающий спортивно-оздоровительный комплекс, киноконцертный зал, студию творческой реабилитации и др.

Блок «Профессиональная реабилитация» должен быть представлен следующими службами:

лаборатория физиологии труда;

кабинеты профессиональной реабилитации;

кабинеты специалистов по трудоустройству инвалидов;

кабинеты трудотерапии;

учебные классы по профессиональной подготовке инвалидов;

участок (или мастерские или производственный комплекс) по производству изделий или выполнение соответствующего рода работ.

Блок «Дополнительной службы» может быть разнообразен по составу служб, входящих в него, что зависит от цели и за-

дач, которые необходимо на них возложить в конкретном центре.

Все вышеизложенное позволяет сделать вывод, что центр реабилитации инвалидов должен располагать такой структурно-функциональной и материально-технической базой, которая бы обеспечивала возможность реализации оптимального для каждого инвалида курса реабилитационных мероприятий, позволяющих всесторонне подготовить инвалида для интеграции в общество. Для успешной интеграции инвалидов в обществе в центрах должна осуществляться адаптация к требованиям деятельности в реальных условиях быта и производства.

С целью достижения поэтапности и законченности реабилитационного процесса центры должны иметь организационные связи с учреждениями и предприятиями из разных отраслей, осуществляющих медико-социальную реабилитацию инвалидов для совместного решения поставленных проблем.

Реабилитационные центры в зависимости от приоритетов медицинской или профессиональной реабилитации, подразделяют на 2 вида или уровня. Реабилитационные центры первого уровня представляют собой практически реабилитационную клинику, куда помещаются больные в подостром состоянии, где преобладает в основном медицинская реабилитация. Эти центры являются специализированными по профилю патологии: ортопедические, неврологические и др.

Подобный центр реабилитации состоит из следующих подразделений (на примере центра реабилитации неврологических больных в г.Бонне, Германия):

лаборатории функциональной диагностики и рентгеновской службы, которая осуществляет контроль за эффективностью проводимых лечебных мероприятий;

отдела физической реабилитации, в который входят: массажные кабинеты, гидромассаж, бассейн, кабинеты иглореф- лексотерапии, зал лечебной физкультуры, тренажерные залы;

процедурных кабинетов, где проводится медикаментозное лечение;

кабинетов электро- и нейростимуляции;

клинической лаборатории;

психологической службы, в которой работают медицинские и социальные психологи;

отдела профессиональной реабилитации;

социальной службы, работники которой помогают организовать досуг реабилитантам.

В реабилитационных центрах второго уровня проводится восстановление профессиональной способности инвалида, его обучение или переобучение, предоставляется возможность приобретения новой профессии и содействие трудоустройству по завершению профподготовки, т. е. основным направлением деятельности центра является профессиональная реабилитация инвалидов. Однако медицинская реабилитация признается также необходимой, она представлена мощным комплексом служб, в особенности физической, социально-бытовой и рекреационной терапии, а также реабилитационно-инженерной службой. В качестве примера типового реабилитационного центра второго уровня можно рассмотреть один из наиболее известных реабилитационных центров в США — имени Бурдовильсона в городе Фишерсвилле (штат Вирджиния). Этот центр в среднем одновременно обслуживает около 500 инвалидов как в стационарных, так и амбулаторных условиях, проживающих в пансионате и приезжающих из близлежащих областей. Штат центра составляет около 400 человек.

Основные подразделения центра и составляющие их службы: