Приложение 3. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при основных заболеваниях внутренних органов
| № по МКБ-10 | № строк по ф. №16-ВН | Наименование болезни по МКБ Х | Особенности течения болезни, вида лечения | Критерии оценки трудоспособности. | Ориентировочные сроки ВН
|
Острая ревматическая лихорадка
| I 00 | 33,34 | Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца (артрит ревматический острый или подострый) | Стойкая нормализация клинических, ревматологических, иммунологических сдвигов (в течение 2-3 недель) | ||
| I 01 | 33,34 | Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца | Фазы активности 1 степени 2 степени 3 степени | ->- отсутствие нарушений ритма, гемодинамически значимых; определение сократительной способности миокарда (ЭХОКС) | 20-30 30-45 60-95 |
Хронические ревматические болезни сердца
| I 05 | 33,34 | Ревматические болезни митрального клапана. | СН I ФК II ФК III ФК | Исчезновение или стабилизация декомпенсации и др. осложнений на пероральной терапии. Отказ кардиохирурга от перевода в КХО. | 20-30* 30-40* 40-60, МСЭ |
| I 06 | 33,34 | Ревматические болезни аортального клапана | СН I ФК II ФК III ФК | - >- | 25-35* 35-45* 40-70, МСЭ |
| I 08.0 | 33,34 | Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов | СН I ФК II ФК III ФК | 30-40* 40-50* 45-80, МСЭ |
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
| I 10 | 35,36 | Эссенциальная (первичная) гипертензия | I стадия, криз I типа IIА стадия, криз I типа IIА стадия криз IIтипа IIБ стадия, криз I типа IIБ стадия, криз IIтипа III стадия, криз IIтипа II-III стадия (обострен.) | Нормализация АД, отсутствие жалоб Снижение АД до оптимальных цифр и его стабилизация на пероральной терапии в течение 5-7 дней Устойчивое снижение АД, сопровождающееся улучшением самочувствия в течение 7-10 дней Устойчивое снижение АД, сопровождающееся улучшением самочувствия и уменьшение или устранение ЭКГ-признаков перегрузки левого желудочка в течение 7-10 дней | 3-5 7-10
18-24 10-20 20-30 30-60* 45-65, МСЭ |
| I 11.0 | 35,36 | Гипертоническая болезнь с преи-мущественным поражением сердца с СН | I ФК II ФК III ФК IV ФК | 5-10 10-15 20-30 45-60, МСЭ | |
| I 11.9 | 35,36 | Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без СН | Кризы: I типа II типа | 7-10 14-20 | |
| I 12.0 | 35,36 | Гипертоническая болезнь с преи-мущественным поражением почек с почечной недостаточностью | 1 стадии 2-3 стадии | 30-40 50-60, МСЭ |
Ишемическая болезнь сердца
| I 20.0 | 37,38 | Нестабильная стенокардия (напряжения, впервые возникшая, напряжения прогрессир.) | а) Отсутствие повторных приступов стенокардии, стабильные показатели гемодинамики и ЭКГ б) При прогрессировании течения стабилизация на I-II ФК | 10-14 | |
| I 20.8 | 37,38 | Стенокардия напряжения | I-II ФК III ФК IV ФК (покоя) | Стабилизация клинических и ЭКГ данных на уровне до прихода обострения | 10-15 20-30 40-60, МСЭ |
| I 21.0 | 37,38 | Острый транс- муральный инфаркт передней стенки миокарда | Без ослож-нений со слабо выраженным ангинозным синдромом. С осложнени-ями острого периода | Отсутствие жалоб. Стенокардия не выше II ФК. Стабильная ЭКГ. Ходьба без ограничений. Стенокардия II ФК. НК IIА ст. Стабильные показатели гемодинамики и ЭКГ | 70-90
90-130* |
| I 21.1 | 37,38 | Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда | Без ослож-нений со слабо выраженным ангинозным синдромом. С осложне-ниями острого периода | Отсутствие жалоб. Стенокардия не выше II ФК. Стабильная ЭКГ. Ходьба без ограничений. Стенокардия II ФК. НК IIА ст. Стабильные показатели гемодинамики и ЭКГ | 70-90
90-130*, МСЭ |
| I 21.2 | 37,38 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточнённых локализаций | Без осложне-ний со слабо выраженным ангинозным синдромом. С осложнениями острого периода | Отсутствие жалоб. Стенокардия не выше II ФК. Стабильная ЭКГ. Ходьба без ограничений. Стенокардия II ФК. НК IIАст. Стабильные показатели гемодинамики и ЭКГ | 70-90
90-130* МСЭ |
| I 21.4 | 37,38 | Острый субэндокардиальный (нетрансмуральный) инфаркт | Без осложнений СН I ФК СН II ФК СН III-IVФК | Отсутствие жалоб. Стенокардия не выше II ФК. Стабильная ЭКГ. Ходьба без ограничений. Стенокардия II ФК. Стабильные показатели гемодинамики и ЭКГ | 60-70 60-80 80-110 90-120, МСЭ |
| I 22 | 37,38 | Повторный инфаркт миокарда | 90-120, МСЭ | ||
| I 25.1 | 37,38 | Атеросклеротическая болезнь сердца | 20-30 |
Лёгочное сердце и нарушения лёгочного кровообращения
| I 26.0 | 31, 32 | Лёгочная эмболия с упо- минанием об остром ЛС | 35-60 | ||
| I 27.1 | 31, 32 | Кифосколиотическая болезнь сердца | Декомпенсированное хронич. ЛС | 30-60, МСЭ |
Другие болезни сердца
| I 30.0 | 31,32 | Острый неспецифический идиопатический перикардит | Стойкая нормализация клинических, гематологических, биохимических показателей (в течение 2-3 недель). | 25-40 | |
| I 30.1 | 31,32 | Инфекционный перикардит | ->- | 25-45 | |
| I 33.0 | 31,32 | Острый инфекционный эндокардит | Стойкая нормализация клинических, гемато-логических, биохими-ческих показателей (в течение 2-3 недель). | 60-80 | |
| I 33.0 | 31,32 | Подострый инфекционный эндокардит | ->- | 90-120, МСЭ | |
| I 40 | 31,32 | Острый миокардит | Лёгкое течение. Средней тяжести. Тяжёлое течение | Стойкая нормализация клинических, гематологических, биохимических показателей (в течение 2-3 недель). | 20-30 30-45 50-60, МСЭ |
| I 42.0 | 31,32 | Дилатационная кардиомиопатия | С СН, аритмиями | Достижение стабильной компенсации при условии адекватной пероральной терапии в течение 7-10 дней | 35-45, МСЭ |
| I 42.1 | 31,32 | Обструктивная гипертрофическая кардиоимопатия | С СН, аритмиями, синкопе | Достижение стабильной компенсации при условии адекватной пероральной терапии в течение 7-10 дней | 35-50 25-45* |
| I 44.2 | 31,32 | Предсердно-желудочковая блокада полная | Отсутствие повторных приступов, ЧСС на терапии более 40 в минуту, нецелесообразность постановки кардиостимулятора | 12-18 | |
| I 49.5 | 31,32 | Синдром слабости синусового узла | 14-25 | ||
| I 50.0 | 31,32 | Застойная сердечная недостаточность | I ФК II ФК III ФК IV ФК | Достижение стабильной компенсации при условии адекватной пероральной терапии в течение 7-10 дней | 5-10 10-15 20-30 30-40, МСЭ |
| I 50.1 | 31,32 | Сердечная астма, ЛЖ-недостаточн. | 14-21 |
Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
| К20 | 57, 58 | Эзофагит | Купирование болей, изжоги. Эндоскопическое исчезновение признаков воспаления | 12-21 | |
| К22.1 | 57, 58 | Язва пищевода | Купирование болей, изжоги, дисфагии. Рубцевание язвы при эзофагоскопии | 14-21 | |
| К25.0 | 59, 60 | Язва желудка острая с кровотечением | Нормализация показателей крови. Купирование болей, диспептических расстройств. Рубцевание язвы. | 45-60 | |
| К25.1 | 59, 60 | Язва желудка острая с прободением | Операция | Окрепший послеоперационный рубец, нормализация крови, функций ЖКТ | 60-75 |
| К25.7 | 59, 60 | Язва желудка острая без кровотечения и прободения | Обострение | Купирование болей, диспептических явлений Рубцевание язвы | 21-25 |
| К26.0 | 59, 60 | Язва ДПК с кровотечением | Купирование болей, диспептических явлений Рубцевание язвы | 20-40 | |
| К26.1 | 59, 60 | Язва ДПК с прободением | Окрепший послеоперационный рубец, нормализация крови, функций ЖКТ | 45-60 | |
| К26.3 | 59, 60 | Язва ДПК без кровотечения и прободения | Купирование болей, диспептич. явлений. Рубцевание язвы | 16-25 | |
| К26.7 | 59, 60 | Язва ДПК острая без кровотечения и прободения | Обострение | 20-28 | |
| К28.7 | 57, 58 | Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения или прободения | Купирование болей, диспептических явлений Рубцевание язвы | 28-30 | |
| К29.0 | 61, 62 | Острый геморрагический гастрит | Полное исчезновение болей, диспептических явлений. Исчезновение признаков обострения | 18-22 | |
| К29.1 | 61, 62 | Другие острые гастриты | 3-5 | ||
| К29.4 | 61, 62 | Хронический атрофический гастрит | Тяжёлая форма | Полное исчезновение болей и диспептич. явлений | 5-7 |
| К29.6 | 61, 62 | Гастрит гипертрофический | Тяжёлая форма | Исчезновение эндоскопических признаков обострения | 5-7 |
| К 29.8 | 61, 62 | Дуоденит | Полное исчезновение болей, диспептических явлений. Исчезновение признаков обострения | 7-14 |
| К 50 | 57, 58 | Болезнь Крона или региональный энтерит | Обострение | Уменьшение частоты стула до 3-4 раз в сутки, стабилизация веса, количества L, СОЭ до 20-25 мм/ч, Hb 120-130 г/л | 45-60** |
| К 51.0 | 57, 58 | Язвенный (хронический) энтероколит | 1 ст. активн. 2 ст. активн. 3 ст. активн. | Купирование болей, диспепсии. Уменьшение частоты стула до 3-4 раз/с, нормализация температуры, L, СОЭ до 20-25 мм/ч, Hb - 120 г/л -130 г/л | 24-26 32-40 |
Болезни печени
| К 70.1 | 63, 64 | Алкогольный гепатит | 26-35* | ||
| К 70.3 | 63, 64 | Алкогольный цирроз | Обострение | 36-40** | |
| К 73.0 | 63, 64 | Хронический персистирующий гепатит | Исчезновение слабости, субфебрилитета, диспепсии, болей. Улучшение показателей крови (не больше нормы в 2 раза) | 25-30 | |
| К 73.2 | 63, 64 | Хронический активный гепатит | 40-45* | ||
| К 73.9 | 63, 64 | Хронический гепатит неуточнённый | Обострение | Исчезновение слабости, субфебрилитета, диспепсии, болей. Улучшение показателей крови. | 25-35** |
| К 74.3 | 63, 64 | Первичный билиарный цирроз | Исчезновение симптомов декомпенсации | 60-90, МСЭ | |
| К 74.6 | 63, 64 | Вторичный билиарный цирроз | 60-80, МСЭ |
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
| К 80.0 | 63, 64 | Желчнокаменная болезнь с острым холециститом | Операция | Нормализация показателей анализа крови | 48-55 |
| К 80.1 | 63, 64 | Желчнокаменная болезнь с хроническим холециститом | Лёгк. форма Средней тяжести. Тяж. форма | Уточнение диагноза, купирование болей, диспепсии | 8-12 20-23 45-55 |
| К 80.2 | 63, 64 | Желчнокаменная болезнь без холецистита | Колика. Холецист-эктомия | Окрепший послеоперационный рубец | 2-3 20-35 |
| К 81.0 | 63, 64 | Холецистит острый (без камней) | Операция | 48-55 | |
| К 81.1 | 63, 64 | Холецистит хронический (без упоминания о камнях) | Обострение | Завершение обследования Уменьшение болей и диспепсии. Нормализация температуры и показателей крови | 14-20 |
| К 83.0 | 63, 64 | Холангит | Лечение у хирурга | 38-50 | |
| К 85 | 63, 64 | Острый панкреатит | Лёгк. форма Средней тяжести. Тяж. форма | 12-14 27-30 55-65 | |
| К 86.1 | 63, 64 | Хронический панкреатит | Обострение (с внешнесекреторной недостаточностью) Обострение (с внешнесекреторной и инкреторной недостаточностью) | Полное обследование органов пищеварения, уменьшение болей, диспептических явлений, нормализация стула и копрограммы, нормализация температуры, показателей крови | 20-26
28-35 |
Другие болезни пищеварения
| К 91.1 | 57, 58 | Демпинг-синдром | Средней тяжести. Тяжёлой формы | Уменьшение явлений гипогликемии Купирование болей Нормализация стула. Стабилизация веса | 14-21 43-52** |
| К 91.5 | 57, 58 | Постхолецист-эктомический синдром | Забытые и рецидивирующие камни желчных протоков. Воспалит. стриктура желчных протоков Ятрогенное повреждение желчных протоков. Стенозы большого дуоденального соска | Завершение обследования больного. Уменьшение болей и диспепсии. Нормализация температуры и показателей крови. Лечение у хирурга и терапевта. | 25-35
40-60** 25-35 |
| К92.2 | 57, 58 | Желудочно-кишечное кровотечение | Нормализация показателей АК, функций ЖКТ. Лечение у хирурга. | 20-35** |
Болезни соединительной ткани
| М 05 | 69, 70 | Серопозитивный ревматоидный артрит | Медленно прогрессирующее течение I-II ст. активности Быстро прогрессирующее течение II-III ст. активности | Ликвидация экссудативного процесса, снижение биохимической, иммунологической, воспалительной активности, снижение функциональной недостаточности | 30-45
65-100, МСЭ |
| М 06.0 | 69, 70 | Серонегативный ревматоидный артрит | Медленно прогрессирующий I-II ст. активности Быстро прогрессирующий II-III ст. активности | Ликвидация экссудативного процесса, снижение биохимической, иммунологической, воспалительной активности, снижение функциональной недостаточности | 30-45
65-100, МСЭ |
| М 10.0 | 69, 70 | Идиопатическая подагра | I ст. активности II ст. активности | 20-25 25-35 | |
| М 15.0 | 69, 70 | Первичный генерализованный остеоартроз | Ликвидация синовиита | 10-25 | |
| М 16.0 | 69, 70 | Вторичный посттравматический полиартроз | 15-30 | ||
| М 16.1 | 69, 70 | Первичный коксартроз односторонний | 30-45 | ||
| М 17.1 | 69, 70 | Первичный гонартроз односторонний | 10-25 | ||
| М 18.0 | 69, 70 | Первичный артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний | 10-28 | ||
| М 23.2 | 69, 70 | Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы | Операция | 30-40 |
Системные поражения соединительной ткани
| М 30.0 | 69, 70 | Узелковый периартрит | II-III ст. активности
| Учитывать вариабельность заболевания и степень функциональных нарушений поражённых органов и систем | 30-90 |
| М 31.3 | 69, 70 | Гранулематоз Вегенера | Локализов. форма. Генерализ. Форма | 20-30 60-90 | |
| М 32 | 69, 70 | Системная красная волчанка | Острое течение. II-III ст. активности Подострое течение. I-III ст. активности Хр.течение | Стойкое снижение гуморальных и биохимических показателей, иммунологических сдвигов. Учитывать вариабельность заболевания | 60-90, МСЭ 45-55 35-50 |
| М 33 | 69, 70 | Дерматомиозит | Острое течение Подострое течение Хроническое течение (обостр.) | Стойкое снижение гуморальных и биохимических показателей, иммунологических сдвигов. Учитывать вариабельность заболевания | 60-90, 55-65 34-45 |
| М 34 | 69, 70 | Системный склероз (склеродермия) | Подострое течение I-III ст. ак-тивности Хроническ. течение | Стойкое снижение гуморальных и биохим. показателей, иммуноло гических сдвигов Учитывать вариабельность заболевания | 30-40 45-90 |
| М 35.1 | 69, 70 | Смешанные заболевания соединительной ткани | I-II ст. активн. II-III ст. активн. | 28-40 60-90 МСЭ |
* – трудоустройство в зависимости от условий труда.
** – возможно направление на МСЭ с учётом условий труда