И Н С Т Р У К Ц И Я о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах
К осложненным родам, при которых, в соответствии с Феде - ральным законом от 24.11.96 г. № 131 -ФЗ “ О внесении изменений и дополнений в Кодекс законов о труде Российской Федерации”, послеродовой отпуск предоставляется продолжительностью восемьдесят шесть (при рождении двух и более детей - сто десять) календарных дней после родов, относятся:
а) многоплодные роды;
б) роды, которые сопровождались или которым непосредст - венно предшествовала тяжелая нефропатия, преэклампсия, эклапсия;
в) роды, сопровождавшиеся следующими акушерскими операциями: кесаревым сечением и другими чревосечениями во время родов, классическим или комбинированным поворотом плода на ножку, наложением акушерских щипцов, извлечение плода с помощью вакуум-экстрактора, плодоразрушающими операциями, ручным отделением последа, ручным или инструментальным обследованием полости матки;
г) роды, сопровождавшиеся значительной потерей крови, вы - звавшие вторичную анемию;
д) роды, сопровождавшиеся разрывом шейки матки III степе - ни, разрывом промежности III степени, расхождением лонного сочленения;
е) роды, осложнившиеся послеродовыми заболеваниями: эн - дометритом, тромбофлебитом, воспалением тазовой брюшины и клетчатки, сепсисом, гнойным маститом;
ж) роды у женщин, страдающих заболеванием сердца и сосудов, все формы многоклапанных пороков сердца, все формы врожденных пороков сердца вне зависимости от степени нарушения гемодинамики, ревматизм и все формы ревматических пороков сердца, сопровождавшиеся во время беременности активностью ревматического процесса, недостаточностью кровообращения, легочной гипертезией, наруше
но
ниями ритма сердца, тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, с атрио- или кардио- мегалией, состояние после операции на сердце, гипертоническая болезнь (IIa-ІІб-Шст.), кардиомиопатия;
з) роды у женщин страдающих другими экстрагенитальными заболеваниями: хронические заболевания легких, сопровождавшиеся легочно-сердечной недостаточностью или ами- лоидозом внутренних органов, заболевания мочеполовой системы, сопровождавшиеся гипертензией, острой или хронической почечной недостаточностью, заболевание единственной почки или поликистоз почек, заболевания крови и кроветворных органов - гипопластическая и гемолитическая анемии, острый и хронический лейкоз, лимфогрануло- матоз, болезнь Верльгофа и другие капилляротоксикозы, диффузные заболевания соединительной ткани - системная красная волчанка и системная склеродермия, миастения, активные формы туберкулеза любой локализации, болезни эндокринной системы тяжелой и средней тяжести течения (диффузный или узелковый токсический зоб, гипотиреоз, не- и сахарный диабет и др.), паренхиматозный гепатит с выраженным нарушением функции печени, перенесенный во время беременности вирусный гепатит, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.
При других заболеваниях, не указанных в данном перечне, при которых роды представляют угрозу жизни или ущерба для здоровья роженицы и родильницы, вопрос о продлении послеродового отпуска решается комиссией в учреждении, где произошли роды (лечащий врач, руководитель отделения (учреждения), врач-специалист по профилю заболевания);
и) преждевременные роды и роды незрелым плодом вне зави - симости от срока беременности, если родильница выписалась с живым ребенком.
Незрелость плода определяется комиссионно соответствующим актом с записью в истории развития новорожденного;к) роды у женщин после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки (ЭКОиПЭ).
111
Предоставление послеродового отпуска дополнительно на 16 дней (при рождении двух и более детей - на 40 дней) оформляется врачом женской консультации, поликлиники, сельской врачебной амбулатории по рекомендации лечебного учреждения, в котором произошли роды. В этом случае в “Обменной карте родильного дома, родильного отделения больницы (форма № 113/у, утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030), в разделе “сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице”, пункт 15 “Особые замечания” записывается: “послеродовой отпуск 86 (110) дней” или “дополнительный послеродовой отпуск на 16 (40) дней”.
В случаях, если женщина временно выехала с места постоянного жительства в период дородового отпуска, листок нетрудоспособности на дополнительный период послеродового отпуска должен выдаваться лечебным учреждением, в котором произошли роды, независимо от места постоянного жительства женщины.
Если осложненные роды произошли вне лечебного учрежде - ния, то при предоставлении послеродового отпуска на 86 (110) дней лечащий врач может в необходимых случаях консультироваться с медицинским работником принимавшим роды.
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ № 5608-АО МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ № 2510/9049-99-32
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ № 02-08/07-196011 ПИСЬМО от 18 августа 1999 года
В связи с поступающими запросами о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу, а также в целях упорядочения преемственности в работе медицинских организаций и учреждений медико-социальной экспертизы Министерство труда и социального развития Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации и Фонд социального страхования Российской Федерации разъясняют следующее.
При сроках временной нетрудоспособности более 30 календарных дней решение о дальнейшем лечении работающих лиц и продлении листка нетрудоспособности осуществляется клинико-экспертной комиссией, назначаемой руководством лечебно-профилактического учреждения.
При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, эффективности проводимого лечения листок нетрудоспособности может быть продлен по решению клинико-экспертной комиссии до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (при травмах, состояниях после реконструктивных операций, туберкулезе) - на срок не более 12 месяцев.
При неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе работающие граждане, в том числе инвалиды, должны быть направлены на медико-социальную экспертизу в максимально короткие сроки, не превышающие 4 месяцев временной нетрудоспособности. При этом лечащие врачи амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений должны проводить с больным необходимую разъяснительную работу о цели проведения медико-социаль-
113
ной экспертизы и нуждаемости в длительном восстановительном лечении больного и в связи с этим в мерах социальной защиты.
В целях улучшения преемственности в работе клинико-экспертных комиссий медицинских организаций и учреждений медико-социальной экспертизы до направления работающих, являющихся временно нетрудоспособными (вне зависимости от сроков их временной нетрудоспособности), на медико-социальную экспертизу, следует шире использовать возможности предварительных консультаций для совместной оценки клинического и трудового прогнозов, выработки единой тактики в вопросах их реабилитации.
Учреждения медико -социальной экспертизы не должны отказывать в освидетельствовании лицам, имеющим непродолжительный период временной нетрудоспособности (до 1-2 месяцев), если при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе у них имеются ограничения жизнедеятельности, вызывающие необходимость социальной защиты.
Освидетельствование в учреждениях медико-социальной экспертизы работающих граждан, в том числе инвалидов, направленных на медико-социальную экспертизу с листком нетрудоспособности, должно проводиться вне очереди в максимально короткие сроки.
Период временной нетрудоспособности работающих граждан, в том числе работающих инвалидов, независимо от даты оформления направления (форма №088/у-97) клинико-экспертной комиссией лечебно-профилактического учреждения, сроков проведения медико-социальной экспертизы у лиц, признанных инвалидами, завершается датой регистрации направления на освидетельствование в бюро МСЭ (датой начала экспертизы).
В случае признания освидетельствованного инвалидом в строке “ Освидетельствован во ВТЭК” листка нетрудоспособности руководителем учреждения МСЭ указываются даты начала и окончания экспертизы, в строке “Заключение ВТЭК” производится запись “Признан инвалидом ... группы” с указанием установленной группы инвалидности. По окончании медико-социальной экспертизы в графе “Приступить к работе” листка нетрудоспособности специалистом лечебно-профилактического учреждения производится запись “Признан инвалидом ... группы” с указанием даты
114
установления группы инвалидности, которая должна соответствовать дате регистрации заявления освидетельствуемого с прилагаемыми к заявлению учреждением медико-социальной экспертизы документами. Период освидетельствования в учреждении МСЭ не включается в графы листка нетрудоспособности “Освобождение от работы”.
В случае, если освидетельствованный не признан инвалидом, в строке “Заключение ВТЭК” листка нетрудоспособности производится запись “Инвалидом не признан”. Период освидетельствования включается в графы листка нетрудоспособности “ Освобождение от работы” и при отсутствии признаков временной нетрудоспособности работник выписывается к труду. При наличии признаков временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности продлевается в соответствии с п. 2.3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан. Записи скрепляются подписью руководителя и печатью учреждения МСЭ.
При отказе больного от направления на освидетельствование в бюро МСЭ в графах листка нетрудоспособности “Нарушение режима” и “Приступить к работе” записывается “Отказ от освидетельствования в бюро МСЭ” и листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа.
При этом графа “Направление во ВТЭК” и бланк направления формы № 088/у-97 не заполняются. Зачет пропуска дней в графах листка нетрудоспособности “Освобождение от работы” не производится.115
| Министерство здравоохранения Российской Федерации | Медицинская документация форма № 088/у-97 Утверждена приказом МЗ РФ от 14.05.97 № 141 | |
| Наименование учреждения, адрес |
НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ
20 г.
Дата выдачи “
1. Фамилия, имя, отчество
2. Дата рождения____________ Пол
3. Адрес больного__________________________________
4. Инвалид группы
5. Место работы_________________________________
6. Адрес места работы____________________________
7. Профессия____________________________
8. Должность___________________________
9. Под наблюдением лечебно - профилактического учреждения
с “_________ ” 20____ г.
10. История настоящего заболевания (начало, развитие, течение, дата обострений, проведенные лечебно-профилактические мероприятия, меры по восстановлению трудоспособности)
116
11. Результаты проведенных реабилитационных мероприятий
12. Частота и длительность временной нетрудоспособности (сведения за последние 12 месяцев):
| Число месяца с по | Название болезни |
13. Наименование профессии и условия работы за последний год:
14. Состояние больного при направлении на МСЭ (данные объективного обследования терапевта, хирурга, невропатолога и др.врачей)
15. Рентгеновские исследования:
117
17. Дополнительные методы исследования:
18. Диагноз при направлении на МСЭ:
1) основное заболевание (клиническая характеристика по при - нятой МКБ)
118
3) осложнения:
18.1.
Нарушения основных функций организма (согласно при - нятой Классификации, утвержденной постановлением - приказом Минтрудсоцразвития и Минздрава России от 29.01.97 № 1/30, раздел 1.2.)18.2. Признаки ограничения жизнедеятельности (согласно принятой Классификации, утвержденной постановлением - приказом Минтрудсоцразвития и Минздрава России от 29.01.97 № 1/30, раздел 1.5.)
19. Основание для направления на МСЭ: наличие признаков инвалидности, окончание срока инвалидности, досрочное переосвидетельствование, необходимость продления больничного листа (подчеркнуть)
Председатель:_________________________ Члены____________
119
Инструкция
о порядке заполнения учетной формы № 088/у-97
“Направление на медико-социальную экспертизу”.
Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.05.l997 года № 141
Согласно Положению о признании лица инвалидом, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 13.08.96 № 965, лечебно-профилактические учреждения направляют гражданина на освидетельствование на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
Настоящая Инструкция определяет порядок заполнения учетной формы № 088/у-97 “Направление на медико-социальную экспертизу”, предназначенной для внесения сведений о развитии заболеваний, течении, частоты и длительности времени нетрудоспособности, проводимых лечебно-профилактических мероприятиях, мерах по восстановлению трудоспособности и других, необходимых для проведения медико-социальной экспертизы.
Указанная форма заполняется на лиц, впервые направляемых на медико-социальную экспертизу, на инвалидов, направляемых на переосвидетельствование, на граждан, направляемых на очную консультацию в учреждения МСЭ.
Ответственность за правильность заполнения учетной формы возлагается на председателя КЭК лечебно-профилактического учреждения, либо на главного врача.