<<
>>

10. Борьба сростом цен на медицинские услуги

Расходы на так называемые планы медицинского страхования предприниматели рассматривают как необходимые издержки сохранения и воспроизводства рабочей силы, закрепления квалифицированных кадров.
В целом американские компании вносят в больничные кассы от 25% до 40% прибылей. Владельцев промышленных предприятий стимулирует и то, что вносимые ими в качестве страховых взносов суммы освобождаются от подоходного налога.

Увеличение затрат в системе здравоохранения привело к тому, что условия реализации "планов" группового страхования ужесточились. Стараясь сдержать рост собственных затрат, компании повышают плату за услуги (взносы), нанимают специальных консультантов по "медицинскому обслуживанию", которые осуществляют контроль за эффективностью врачебной помощи. Некоторые предприятия в целях экономии перестают платить за рабочих определенных категорий. При ежедневном росте страховых взносов на 15-20% повышаются суммы первого и ежемесячного взносов, которые вносятся наемными работниками в счет групповой страховки.

Крупные фирмы в поисках путей к понижению своих затрат стали призывать к организации так называемого управляемого или контролируемого здравоохранения. Этот термин относится прежде всего к таким

(заранее оплаченным по твердым для предприятий ценам) медицинским программам, как ОПЗ и подобные им. В настоящее время ОПЗ распространяется на 30 млн. человек. Предполагается, что к середине 90-х годов такого рода стандартизированное медицинское обслуживание по более умеренным ценам будут получать 80% участников всей частной системы страхования. ОПЗ ориентировано главным образом на наиболее здоровую, деятельную и следящую за состоянием своего здоровья часть общества (107).

Удельный вес компаний, не полностью возмещающих персоналу расходы по госпитализации, за последнее время повысился с 42% до 62%. Некоторые компании в целях экономии перестают платить за рабочих определенных категорий. Более того, ради экономии многие компании пошли на своего рода "натурализацию" медицинского обслуживания - создание условий в стенах самих предприятий или заключение договоров с ОПЗ.

В последние годы МСК начали думать также о более полном взаи-модействии с лечебными учреждениями. Этот новый вид системы МС называется системой управления медицинской помощью. Она включает ограниченное число лиц и учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь, и стимулирует эти лица и учреждения к экономии денег компании. Данная система создает стимулы для экономии средств: если врач сэкономил какую-то сумму денег компании, то он получает ее часть. Это и служит стимулом к экономии. Понятно, что если медицинская страховая компания оплачивает каждый визит врача, то, чем больше будет визитов, тем больше денег получит врач.

<< | >>
Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме 10. Борьба сростом цен на медицинские услуги:

  1. 10. Борьба сростом цен на медицинские услуги