Групповой договор медицинского страхования

МС бывает бартерным (перераспределение медицинских услуг) или компенсационным (перераспределение финансового ущерба). Как индивидуальное, так и коллективное МС может быть безвозвратным или возвратным. При безвозвратном МС стоимость страховки рассчитывается отдельно для каждого клиента после врачебного осмотра и определения состояния здоровья. Если сумма, затраченная на лечение клиента, превышает договорную, дальнейшее лечение осуществляется за счет компании. При возвратном МС сумма страховки на одного человека рассчитывается среднестатистическии - исходя из тарифов, по которым работают специалисты. Сюда включается стоимость первичного осмотра, консультации "узких" специалистов, диспансерного наблюдения, а также стационарной! лечения по поводу терапевтического или хирургического заболевания средней тяжести. При возвратном страховании неиспользованные деньги возвращаются клиенту за исключением какого-то (чаще 20%) страхового риска, удерживаемого компанией из суммы договора. Однако в случае перерасхода суммы страховки МСО вправе выставить к оплате дополнительные счета.

Применяется обязательная и добровольная формы МС. В первом случае предоставляются одинаковые медицинские услуги всем застрахованным, во втором - стоимостные пределы медицинского обслуживания могут быть различными и зависят прежде всего от суммы платежа. Страховой взнос может уплачиваться за счет средств как застрахованного, так и предпринимателя (комбинированные взносы) или только за счет средств

застрахованного.