<<
>>

Групповой договор медицинского страхования

- это групповой сертификат покрытия и любых дополнений, заявлений и изменений. В договоре должна перечисляться вся информация, содержащаяся в заявлении и данная в правильной и аккуратной (четкой) форме.
Может быть несколько разновидностей группового МС: страхование расходов на лечение в больнице, страхование хирургических расходов, страхование чрезвычайных медицинских расходов. При МС получателем страховой суммы (возмещения) является ЛПУ или ЧВ (24).

МС бывает бартерным (перераспределение медицинских услуг) или компенсационным (перераспределение финансового ущерба). Как индивидуальное, так и коллективное МС может быть безвозвратным или возвратным. При безвозвратном МС стоимость страховки рассчитывается отдельно для каждого клиента после врачебного осмотра и определения состояния здоровья. Если сумма, затраченная на лечение клиента, превышает договорную, дальнейшее лечение осуществляется за счет компании. При возвратном МС сумма страховки на одного человека рассчитывается среднестатистическии - исходя из тарифов, по которым работают специалисты. Сюда включается стоимость первичного осмотра, консультации "узких" специалистов, диспансерного наблюдения, а также стационарной! лечения по поводу терапевтического или хирургического заболевания средней тяжести. При возвратном страховании неиспользованные деньги возвращаются клиенту за исключением какого-то (чаще 20%) страхового риска, удерживаемого компанией из суммы договора. Однако в случае перерасхода суммы страховки МСО вправе выставить к оплате дополнительные счета.

Применяется обязательная и добровольная формы МС. В первом случае предоставляются одинаковые медицинские услуги всем застрахованным, во втором - стоимостные пределы медицинского обслуживания могут быть различными и зависят прежде всего от суммы платежа. Страховой взнос может уплачиваться за счет средств как застрахованного, так и предпринимателя (комбинированные взносы) или только за счет средств

застрахованного.

<< | >>
Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме Групповой договор медицинского страхования:

  1. Глава 4. Нормативно-правовое регулирование страховой деятельности
  2. 1.3. Экономическая природастрахования
  3. Групповой договор медицинского страхования
  4. Виды ДМС.
  5. Частное медицинское страхование.
  6. Страховые медицинские организации.
  7. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В ШВЕЙЦАРИИ
  8. 6. Особенности технологии медицинского страхования
  9. 10. Борьба сростом цен на медицинские услуги
  10. § 16.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАТРАТ НА ПРОИЗВОДСТВО И РЕАЛИЗАЦИЮ ТУРИСТСКОГО ПРОДУКТА
  11.   §2. «Тройная игра» администрации У. Клинтона: мировая экономика и стратегия формирования режима АТЭС.  
  12. § 2. Мошенничество
  13. § 3. Конкретные виды преступлений против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления
  14. 3.3. Гражданское Право[3]