<<
>>

г) Договор медицинского страхования

Договор медицинского страхования отличается от обычного страхового договора, как по степени свободы сторон при его заключении, так и по существенным условиям договора.

Прежде всего, Законом “О медицинском страховании...” закреплено ограничение свободы сторон при выборе формы договора.

Договор медицинского страхования (как добровольного, так и обязательного) имеет типовую форму. Для интересующихся - эта форма утверждена Постановлением Правительства РФ № 41 от 23.01.92. Кроме того, предмет договора медицинского страхования несколько отличается от предмета обычного договора страхования (см. параграф десятый). Если в обычном договоре страховщик обязуется возместить причиненный вред, то в договоре медицинского страхования страховщик обязуется оплатить услуги, оказанные медицинским учреждением застрахованному лицу, т.е. не возместить вред, а предупредить его причинение. в договоре медицинского страхования страховщик обязуется оплатить услуги, оказанные медицинским учреждением застрахованному лицу • Другие существенные условия договора медицинского страхования - численность застрахованных, размер, сроки и порядок внесения страховых взносов, сроки действия договора, перечень медицинских услуг, соответствующих программам страхования. Как видим, главное отличие от существенных условий договора страхования, обсужденных в одиннадцатом параграфе, только одно - страховая сумма заменена программой страхования. Остальные условия, хотя и несколько отличаются, но в целом похожи.

В договоре медицинского страхования могут быть четыре типа страхователей:

сам застрахованный гражданин, работодатель (организация или частное лицо), у которого работает застрахованный;

лицо, которое добровольно вносит за гражданина страховые взносы (например, работодатель вносит взносы за члена семьи работника) и

органы государственной власти, которые вносят взносы за неработающих граждан.

Страховщиком в договоре медицинского страхования является страховая медицинская организация, т.е. юридическое лицо, имеющее соответствующую лицензию.

Договор медицинского страхования также как и обычный договор страхования вступает в силу в момент внесения первого взноса, если в договоре не предусмотрено иное.

Особенностью медицинского страхования является обязательная выдача застрахованному страхового медицинского полиса стандартной формы, которая утверждена тем же Постановлением Правительства № 41 от 23.01.92. Страховщиком в договоре медицинского страхования является страховая медицинская организация, т.е. юридическое лицо, имеющее соответствующую лицензию Еще одной особенностью договора медицинского страхования является то, что при обязательном медицинском страховании заключение договора страхования между страховщиком и страхователем в письменной форме не производится. Более подробно об этом рассказано ниже при обсуждении обязательного медицинского страхования.

Здесь может возникнуть недоумение - ГК, установивший стандартные правила для всех договоров страхования, по самой своей природе имеет приоритет над другими законами. Особенностью медицинского страхования является обязательная выдача застрахованному страхового медицинского полиса стандартной формы Почему же Закон “О медицинском страховании...” устанавливает другие правила, нежели ГК и должны ли эти правила применяться - ведь они в определенной степени противоречат ГК ? Ответ на этот вопрос дает сам ГК в статье 970, в которой записано, что для специальных видов страхования, к которым относится и медицинское и пенсионное, рассмотренное ниже, правила специализированных законов имеют приоритет над общими правилами ГК.

Подводя итог обсуждению договора медицинского страхования, следует сказать вот о чем. Описанная здесь схема взаимоотношений между страховщиком и страхователем по договору медицинского страхования не слишком принципиально отличается от других видов страхования. Страхователь платит страховщику взносы в соответствии с договором страхования, страховщик при наступлении определенного события (обращения в медицинское учреждение за помощью) в соответствии с тем же договором выплачивает определенную денежную сумму, компенсируя расходы на лечение. Эта схема действует во всех странах, где медицина является страховой. Такой она была задумана и у нас при введении в действие Закона “О медицинском страховании...” в его первоначальной редакции. Эта схема продолжает действовать у нас в отношении добровольного медицинского страхования, но она была принципиально изменена для обязательного медицинского страхования. Об этом несколько ниже.

<< | >>
Источник: Ю. Фогельсон. ВВЕДЕНИЕ В СТРАХОВОЕ ПРАВО. Просто о сложном. 2-е издание. Москва, БИК, 2001. 2001

Еще по теме г) Договор медицинского страхования:

  1. а) Программа медицинского страхования вместо страховой суммы
  2. г) Договор медицинского страхования
  3. 2.2. Отличие добровольного и обязательного медицинского страхования
  4. Страхование клиентов - физических лиц
  5. 3.4. Вопросы медицинского страхования
  6. Групповой договор медицинского страхования
  7. Медицинская страховая компания
  8. 6. Правовые основы медицинского страхования. Страхование гражданской ответственности
  9. 2. Современное состояние медицинского страхования в России
  10. Правовые основы медицинского страхования в России
  11. Реформа медицинского страхования.
  12. 6. Особенности технологии медицинского страхования
  13. Исчерпывающая информация - основа медицинского страхования.
  14. Условия договора страхования
  15. 4. Правила обязательного медицинского страхования
  16. 1. Социально-экономическое содержание добровольного медицинского страхованияОсобенности ДМС
  17. 1.3.5. Технология предоставления медицинских услуг по системе обязательногомедицинского страхования
  18. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
  19. СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
- Авторское право России - Аграрное право России - Адвокатура - Административное право России - Административный процесс России - Арбитражный процесс России - Банковское право России - Вещное право России - Гражданский процесс России - Гражданское право России - Договорное право России - Европейское право - Жилищное право России - Земельное право России - Избирательное право России - Инвестиционное право России - Информационное право России - Исполнительное производство России - История государства и права России - Конкурсное право России - Конституционное право России - Корпоративное право России - Медицинское право России - Международное право - Муниципальное право России - Нотариат РФ - Парламентское право России - Право собственности России - Право социального обеспечения России - Правоведение, основы права - Правоохранительные органы - Предпринимательское право - Прокурорский надзор России - Семейное право России - Социальное право России - Страховое право России - Судебная экспертиза - Таможенное право России - Трудовое право России - Уголовно-исполнительное право России - Уголовное право России - Уголовный процесс России - Финансовое право России - Экологическое право России - Ювенальное право России -