<<
>>

Принципы организации и финансирования ОМС

Обязательное медицинское страхование — один из наиболее важных элементов системы охраны здоровья и получения необходимой ме-дицинской помощи в случае заболевания, В России ОМС организуется и осуществляется государством и носит всеобщий характер.
Это означает, что государство в лице своих законодательных и исполнительных органов определяет основные принципы организации ОМС, устанавливает тарифы взносов, круг страхователей и создает специальные государственные фонды для аккумуляции взносов на обязательное меди-

ципское страхование. Всеобщность ОМС заключается в обеспечении всем гражданам РФ равных гарантированных возможностей получения медицинской, лекарственной и профилактической помощи в размерах, устанавливаемых государственными программами ОМС,

Финансовые средства государственной системы ОМС формируются за счет обязательных взносов различных категорий страхователей. Страхователями по ОМС, т.е. теми субъектами, которые уплачивают страховые взносы на обеспечение всем гражданам медицинского страхования, выступают хозяйствующие субъекты и местные органы исполнительной власти.

Все хозяйствующие субъекты независимо от форм собственности и организационно-правовых форм деятельности (работодатели, индивидуальные предприниматели, крестьянские (фермерские) хозяйства) обязаны платить страховые взносы за работающее население в составе единого социального налога. Тарифы страховых взносов установлены по регрессивной шкале в зависимости от категории налогоплательщика (табл. 13.1).

Таблица 13.1. Ставки единого социального налога в фонды ОМС Налого Ставки ЕСН , поступающего в фонды ОМС вая база Работодатели Работодатели — Индивидуальные Адвокаты на 1 ра-ботника с ельхо з и рои зво- дители предприниматели нараста-ющим итогом с ФФОМС ТФОМС ФФОМС ТФОМС ФФОМС ТФОМС ФФОМС ТФОМС начала года До 0,2% 3,4% 0,1% 2,5% 0,2% 3,4% 0,2% 3,4% 100 ООО руб. От 200 pv6. 3400 руб. 100 руб. 2500 руб. 200 руб. 3400 руб. 200 руб. 3400 руб. 100 001 + 0,1% + 1,9% + o,-i% • + 1,9% + 0,1% + 1,9% + 0,1% + 1,9% да. с суммы с суммы с суммы с суммы с суммы с суммы с суммы с суммы 300 000 выше выше выше выше выше выше выше выше руб. 100 000 100 000 100 000 100 000 100 000 100 000 100 000 100 000 руб. руб. руб. руб. pv6. руб. руб. руб. От

300 001 400 руб.

+ 0,1% 7200 руб. + 0,9% 300 руб. + 0,1% 6300 руб. + 0,9% 400 руб. 7200 руб. + 0,9% 400 руб. 7200 руб. + 0,8% да., .. с суммы с суммы с суммы с суммы с суммы с суммы :600 000 выше выше выше выше выше выше руб. 300 000 300 000 300 000 300 000 300 000 300 000 — руб. руб. руб. руб. руб. руб. Свыше 600 000 700 руб. 9900 руб. 600 руб. 9000 руб. 400 руб. 9900 руб. 400 руб. 9600 руб.

Страховые взносы уплачиваются со всех выплат, начисленных в пользу работников в денежной и натуральной форме за исключением выплат, осуществляемых за счет чистой прибыли, компенсационных выплат, социальных выплат и некоторых других. Суммы начисленных взносов уплачиваются на счета Федерального казначейства ежемесячно,, не позднее 15-го числа следующего месяца. Платежные поручения на перечисление страховых взносов страхователи представляют в банк одновременно с представлением документов на выдачу средств на оплату труда. Органы Федерального казначейства в течение суток обязаны перечислять поступающие суммы взносов на счета соответствующих фондов ОМС. Страхователи несут ответственность за правильность начисления и своевременность уплаты страховых взносов. За нарушение порядка уплаты страховых взносов к ним применяются различные финансовые санкции, предусмотренные Налоговым кодексом РФ.

За неработающее население страховые взносы на ОМС обязаны платить органы исполнительной власти с учетом объемов территориальных программ ОМС в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение. К неработающему населению относят детей, учащихся, инвалидов, пенсионеров, безработных. Органы исполнительной власти обязаны перечислять средства на ОМС "неработающего населения ежемесячно, не позднее 25-го числа, в размере не менее '/, квартальной суммы средств, предусмотренных на указанные цели.

Перечисление средств в территориальные фонды ОМС должно осуществляться по нормативу на неработающее население, который устанавливается исходя из стоимости территориальной программы ОМС.

Однако в настоящее время обязательства местных администраций по уплате этих страховых платежей весьма неопределенны, так как полностью отсутствуют какие-либо законодательные или нормативные акты, регулирующие эти вопросы. Если для страхователей —' хозяйствующих субъектов тарифы устанавливаются Н&чоговым кодексом, то для органов исполнительной власти нормативных доку- • ментов по расчету платежей на ОМС неработающего населения не существует. Расчет взносов производится по остаточному принципу исходя из нормативов, самостоятельно устанавливаемых в каждом субъекте РФ. Методика определения платежей за неработающее население, предлагаемая федеральным фондом ОМС, при определении региональных нормативов страховых платежей за неработающее население рекомендует исходить из разницы между стоимостью территориальной программы ОМС и объемами ее финансирования за счет взносов хозяйствующих субъектов и прочих поступлений.

В соответствии с Законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» управление финансовыми средствами системы ОМС осуществляется фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. Они заключают договоры на осуществление ОМС, аккумулируют страховые взносы, направляют средства на оплату медицинских услуг. С точки зрения теории страхования все они выступают страховщиками, но имеют существенные различия и обладают строго разграниченными полномочиями по выполнению конкретных финансовых и страховых операций.

Финансовый и организационный механизм обязательного медицинского страхования представлен на рис. 13.2.

<< | >>
Источник: Т.А. Федорова. Страхование: Учебник/ Под ред. Т.А. Федоровой . — 2-е изд., иерераб. и доп. — М.: Экономистъ,2004. — 875 с.. 2004

Еще по теме Принципы организации и финансирования ОМС:

  1. 4. Принципы построения системы законодательства об охране здоровья граждан
  2. Демократические принципы организации страхования
  3. 1.1 Принципы построения государственной социальной политики по отношению к людям с инвалидностью
  4. 14.5. Совершенствование организации страхового дела в России
  5. 4. Принципы организации добровольного медицинскогострахования
  6. 1.2. Коллективные формы организации труда в России
  7. 5.2. Основные направления совершенствования организации и оплаты труда на государственных предприятиях.
  8. Принципы организации и финансирования ОМС
  9. Особенности организации ОМС в современных условиях
  10. Принципы организации ОМС
  11. Можно выделить два основных направления изменения механизмов государственного финансирования в условиях развития рынка образовательных услуг.
  12. § 4. Зарубежный опыт организации оплаты труда
  13. 1.6.Организация финансовой работы на предприятии
  14. 1.6. Учетная политика организации