Программа "Bay State".

Оплата больничной помощи покрывается данной моделью страхования полностью за неограниченное число дней, если пациент поступает к врачу - участнику этой системы. Гарантированы размещение в палате на двоих, услуги лечащего врача, пользование больничными помещениями и оборудованием, проведение лабораторных исследований, назначение лекарственной терапии и физиотерапии.

В амбулаторное обслуживание, оплачиваемое страховкой, включаются услуги терапевта, акушера и профилактическая помощь. Визит к врачу обходится пациенту в 3 долл., посещение на дому - в 15 долл. Дополнительно страховка охватывает услуги хирурга-стоматолога, обслуживание больных наркоманией, алкоголизмом, сестринский уход на дому (до 100 дней в году), помощь в вопросах планирования семьи (включая оплодотворение in virto, искусственное осеменение, аборт и факультативную сте-рилизацию), уход за матерью и ребенком в родильном доме, физиотерапию, охрану психического здоровья и оплату назначенных врачом лекарственных средств, приобретенных в аптеке, участвующей в программе.

Страховые выплаты не производятся в следующих случаях: применение акупунктуры, обратной биосвязи или хиромантии, косметической хирургии (за исключением случаев исправления врожденных пороков или исправления внешнего облика, утраченного в результате болезни или несчастного случая в период действия страховки или во время эксперимента) либо применения услуг, не являющихся необходимыми с точки зрения медицины, инверсии и добровольной стерилизации.