7.5. Основные риски при реализации государственных программ на примере программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006- 2012годах»
Для руководителя бюджетного учреждения, имеющего многоканальную систему финансирования, всё чаще становится необходимым получение знаний в области современного риск-менеджмента. По нашим данным , полученным в соавторстве с Мартыновой Н.А., Джеджелава Е.И., Одинцовым В.А., Черноземовым В.Г., Красильниковым С.В.
(2012), это связано с рядом трудностей, поскольку существуют различные классификации рисков, в большей степени затрагивающих сферу финансов и предпринимательства. Отсутствие понятий о рисках затрудняет практическую деятельность менеджеров и главных врачей бюджетных учреждений, несущих персональную ответственность в качестве распорядителя (получателя) бюджетных средств и прочих денежных поступлений. Управление крупным лечебно-профилактическим учреждением (ЛПУ) предполагает систематическое проведение квалифицированного анализа всех спектров работы учреждения, включая всесторонний финансовый анализ.На практике, главный врач зачастую встречается с тем фактом, что при подписании годовой бухгалтерской отчётности возникают определенные трудности в составлении баланса (ф. 130) на предмет ликвидности, деловой активности, рентабельности, платежеспособности. Однако, это необходимо в связи с тем, что финансирование учреждений здравоохранения сейчас напрямую связано с выполнением объёма работ в соответствии с госзаданием, а значит с тарифами, ценами, внешним финансированием, финансовым результатом. Показатель, характеризующий финансовый результат, имеется в соответствующем разделе бюджетного баланса.
По нашим данным, полученным в соавторстве с Ласкиной Л.Ю., Джеджелава Е.И., Мартыновой Н.А. (2011г.) необходимо предложить использовать некоторые базовые понятия классификации риск-менеджмента для оценки одного из важных направлений деятельности учреждений здравоохранения регионального значения – это участие в долгосрочных федеральных целевых программах (ФЦП), имеющих инвестиционный характер.
В настоящее время это особенно актуально, так как Правительством РФ и Минфином России реализуется третий, заключительный этап бюджетной реформы, основной целью которой становится выявление эффективности бюджетных вложений, качественный аудит мероприятий на всём этапе государственного финансирования, тотальная проверка бюджетных средств на предмет целевого использования.
Предлагается рассмотреть программу «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012годах», которая является комплексным документом, направленным для решения разноплановых задач для ряда министерств и ведомств, объединённых одной целью - сокращение количества лиц, погибших в результате дорожно-транспортных происшествий, сокращение количества дорожно-транспортных происшествий с пострадавшими.
Понятие риска закреплено в экономической литературе. В частности, М.В. Романовский (2007г.) определяет риск как вероятность неполучения ожидаемого дохода или получения финансовых потерь.
В предпринимательской деятельности широко используется классификация, основанная на традиционных в финансовом менеджменте видах деятельности, которые максимально приближенны к форматам бухгалтерской и прочей отчётности, являющейся обязательной при раскрытии информации о деятельности предприятий – это операционные, инвестиционные, финансовые риски.
Дадим краткую характеристику рисков применительно к деятельности лечебных учреждений.
Операционные риски принято отождествлять с производственными, связанными с производством продукции, товаров и услуг, с осуществлением любых видов производственной деятельности, в процессе которой предприятия сталкиваются с проблемами неадекватного использования сырья, роста себестоимости, увеличения потерь рабочего времени.
В случае оценки операционных рисков лечебных учреждений следует считать риски, связанные с нарушением работы ЛПУ по оказанию обязательной медицинской помощи по программе государственных гарантий – недостаток медикаментов, расходных материалов, питания, нехватка квалифицированных кадров, прочих ресурсов для обеспечения непрерывного лечебного процесса и т.д.
Финансовый риск возникает в процессе управления предприятием (организацией). Он связан с вероятностью потерь финансовых ресурсов (денежных средств). Как правило, финансовый риск связан с покупательной способностью денег (инфляцией) и возможностью невыполнения фирмой своих финансовых обязательств. Применительно к системе здравоохранения к финансовому риску можно отнести дефицит финансовых ресурсов из имеющихся источников финансирования и инфляционные процессы.
Понятие инвестиционного риска вытекает из сущности инвестиционной деятельности, связанной с приобретением и продажей капитальных вложений: земельных участков, зданий и иной недвижимости, оборудования, нематериальных активов и других внеоборотных активов, с осуществлением собственного строительства и т.д. Капитальные вложения – это инвестиции в основной капитал (основные средства), в том числе затраты на новое строительство, расширение, реконструкцию и техническое перевооружение действующих предприятий, приобретение машин, оборудования, инструмента, инвентаря, проектно-изыскательские работы и другие затраты.
Считается, что инвестиционный риск характеризует возможность финансовых потерь в процессе осуществления инвестиционной деятельности. В связи с высокой стоимостью капитальных вложений, инвестиционные риски возможно отнести к разряду существенных.
Большая часть государственных капитальных вложений реализуется через ФЦП, с помощью которых финансируется развитие отдельных отраслей и, что немаловажно, социальное развитие регионов. ФЦП составляют программную часть федеральной адресной целевой программы.
Вологодская областная больница №1, как участник программы по обеспечению безопасности дорожного движения, подвержена инвестиционному риску, так как средства, в основном направляются на оснащение медицинским оборудованием, медицинской аппаратурой и санитарным автотранспортом муниципальных медицинских учреждений здравоохранения, или на статью бюджетной классификации 310 «Увеличение стоимости основных средств».
Как правило, финансовые вливания в сферу здравоохранения, связанные с приобретением нового высокотехнологичного оборудования и переоборудованием ведущих лечебных учреждений производятся преимущественно за счёт средств федерального и региональных бюджетов. В этой связи риск непоступления денежных средств на эти цели низкий, поскольку соответствующие денежные средства утверждены бюджетной росписью, подтверждены законодательными актами.
В то же время имеется риск неосвоения этих средств по следующим причинам: неправильная оценка сметной стоимости, изменение технических условий в процессе действия договора, вероятность непоставки (недопоставки) оборудования, несоблюдение регламента, установленного Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд", коррупционной составляющей.
Владение теоретическими и практическими навыками риск-менеджмента необходимы для того, чтобы определить возможные финансовые потери вследствие какого-либо риска. Однако, помимо указанных в данном обзоре существующих видов рисков, для участников долгосрочных государственных программ мы предлагаем ввести риск, связанный с вероятным недостижением
целевых показателей, указанных в паспорте программы, или риск социально-
экономической эффективности.
Последним правительственным документом, регламентирующим полный цикл мероприятий по функционированию государственных программ от момента их создания до завершения, является Постановление правительства РФ от 2 августа 2010г. № 588 «Об утверждении порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Российской Федерации». Обязательной составляющей госпрограмм является наличие показателей социально-экономической и бюджетной эффективности, которые имеют стоимостное значение. Очевидно, что в случае недостижения установленного паспортом программы результата будут предшествовать различные виды рисков, общая классификация которых приведена в данной статье.
Таким образом, чёткое представление о влиянии конкретных рисков на процессы, связанные с реализацией ФЦП, имеет как теоретическое, так и прикладное значение. По нашим данным, полученным в соавторстве с Ласкиной Л.Ю., Джеджелава Е.И., Мартыновой Н.А. (2011г.), влияние конкретных рисков на конечный результат проекта позволит принять своевременное решение для устранения негативных последствий. Неукоснительное исполнение важнейших целевых показателей федеральных программ, освоение выделенных финансовых ресурсов, позволит не только обеспечить социально-экономическую эффективность конкретной программы, но и усилить материальную базу ЛПУ на долгосрочный период.