Кандидоз слизистой оболочки полости рта.

Основным принципом является устранение местных (непосредственно в полости рта) и общих предрасполагающих факторов и на­значение антикандидозных средств, спектр которых в насто­ящее время достаточно широк.

Основным профилактическим мероприятием у новорож­денных и грудных детей является очищение полости рта ре­бенка после каждого кормления от остатков пищи 2 - 3 глот­ками воды. При молочнице после этого слизистую оболочку (после каждого кормлении) следует смазывать 1 - 2% вод­ным раствором какого-либо анилинового красителя. Можно также использовать 10% раствор буры в глицерине, 1% вод­ный раствор перекиси водорода, 5% водный раствор нистатина или леворина: 5 - 6 раз в день в промежутках между кормлениями ребенка. У детей не рекомендуется использо­вание спиртовых растворов анилиновых красителей. Для лечения кандидозных заед рекомендуют, кроме анилиновых красителей, использовать смазывание очагов поражения 3 - 5% раствором нитрата серебра.

У взрослых лечение следует начинать с санации полости рта: терапия зубов и альвеолярной пиореи, коррекция зуб­ных протезов, удаление металлических конструкций и т. п. Важную роль играет туалет полости рта, особенно у пожи­лых и ослабленных людей; больных, получающих лечение антибиотиками широкого спектра действия, глюкокортико-стероидные гормоны и цитостатики. При возникновении кандидоза показаны полоскания полости рта 2% раствором на­трия гидрокарбоната, 1% раствором борной кислоты; сма­зывание слизистой оболочки 1 - 2 % водными растворами анилиновых красителей, 10 - 20% раствором буры в глицерине, 0,25% раствором азотнокислого серебра, раствором Люголя, 5% раствором меди сульфата, 0,5 % раствором ре­зорцина и другими препаратами. Использование различных растворов следует чередовать. Наряду с этим рекомендует­ся назначение больным современных антикандидозных средств в специальных формах для лечения кандидоза сли­зистых оболочек полости рта: мазь амфотерицина В, караме­ли декамина, раствор и защечные таблетки леворина, нистатиновую мазь, суспензию пимафуцина и др. По показаниям и в тяжелых случаях назначается общее лечение назначени­ем внутрь дифлюкана, леворина, нистатина, низорала, ламизи-ла, орунгала. микогептина и других препаратов.

Эффективность терапии следует периодически контроли­ровать микологическими исследованиями смывов со слизи­стой оболочки рта.