Первая помощь пострадавшим и медико-профилактические мероприятия в очаге поражения

По данным Всемирной организации здравоохранения, 20 из 100 погибших в результате аварий и несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы первая помощь им была оказана неотложно.

Оптимальный срок оказания первой помощи пострадавшим ограничивается 30 мин после получения травмы. В этом случае посттрав- матические осложнения возникают у них в 2 раза реже. При остановке дыхания это время сокращается до 5—10 мин. Отсутствие же помощи в течение часа после травмы увеличивает количество тяжелых и летальных исходов на треть. Приемам оказания первой помощи обучают сейчас всех работников рабочих профессий железнодорожного транспорта. Приемы оказания такой помощи описаны в разд. 7.

При условиях аварийной ситуации всегда предпочтение в очередности оказания первой и далее медицинской помощи отдается детям и беременным женщинам.

На долю непострадавших работников приходятся также устранение (по возможности) продолжающего воздействие поражающего фактора и быстрейшая эвакуация пострадавших из зоны поражения.

Комплекс лечебных и профилактических мероприятий в очаге поражения и при ликвидации последствий аварийной ситуации осуществляют бригады скорой помощи и центр санитарно-эпидемиологического надзора отделения железной дороги в соответствии с аварийными карточками и медицинскими аварийными карточками.

Медицинской службе в условиях аварий на линиях железной дороги вне территории жилой застройки часто приходится действовать в крайне неблагоприятной обстановке: при наличии большого количества пострадавших, нуждающихся в оказании разнообразной медицинской помощи, в условиях, когда в первые часы после происшествия нет необходимого количества специалистов.

Первую медицинскую помощь чаще всего оказывают бригады экстренной помощи. В состав такой бригады входят четыре человека: старшая медсестра, медсестра, водитель и санитар. Бригада оснащена медицинским, санитарно-хозяйственным имуществом. Медицинское имущество рассчитано на оказание помощи 50 пострадавшим.

Эта помощь предусматривает:

• устранение асфиксии (удушья) — туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислородом, искусственная вентиляции легких ручным дыхательным аппаратом;
• контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута работниками (непрофессионалами в медицине), оказавшими первую помощь пострадавшим, если кровотечение продолжается;
• наложение заново и исправление неправильно наложенных повязок;
• введение обезболивающих средств;
• улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств;
• введение антидотов (противоядий) по показаниям;
• дополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих к ним участков одежды;
• обогревание пораженных, находившихся продолжительное время при низкой температуре воздуха, — горячее питье (при отсутствии ранения в живот), грелки;

- введение симптоматических сердечнососудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание (по показаниям).

Первая врачебная помощь оказывается на первом этапе медицинской эвакуации и направлена главным образом на борьбу с такими опасными последствиями повреждений, как кровотечение, асфиксия, шок, предупреждение расстройств функций жизненно важных органов, предупреждение развития раневой инфекции и подготовку пострадавших к дальнейшей эвакуации.

В лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения за пределами очагов ЧС обеспечивают оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение до окончательного исхода.

Квалифицированная медицинская помощь — комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, осуществляемых врачами соответствующего профиля в лечебных учреждениях, направленных на предупреждение осложнений и борьбу с уже развившимися опасными осложнениями поражений.

Специализированная медицинская помощь преследует те же цели, что и квалифицированная помощь, но оказывает ее врачи, специально подготовленные в данной узкой области хирургии, располагающие соответствующим оснащением. К специализированной помощи относится, например, нейрохирургическая, стоматологическая, офтальмологическая, отоларингологическая, урологическая, гинекологическая и др. Кроме того, выделяется специализированная помощь обожженным.

В экстремальных ситуациях привлекаются силы и средства медицины катастроф. Медицина катастроф — это направление, сформированное для решения специфических задач охраны здоровья людей при естественных и искусственных катастрофах и чрезвычайных ситуациях. Средства медицины катастроф оказывают квалифицированную медицинскую и специализированную медицинскую помощь.

На период проведения аварийно-восстановительных работ должно быть организовано круглосуточное дежурство медперсонала, при необходимости — развернут эвакопункт. По окончании аварийновосстановительных работ привлеченные работники проходят медицинское освидетельствование.

Кроме мер по оказанию медицинской помощи пострадавшим, в плане медико-профилактических мероприятий решаются природоохранные вопросы — локализация и ликвидация очага заражения, предотвращение экологических последствий аварийной ситуации, защита источников водоснабжения.

В обязанности главного санитарного врача на месте аварии, кроме того, входят:

• обеспечение динамического контроля над состоянием воздушной среды, почвы, воды в зоне заражения;
• оценка возможной зараженности маневровых составов, поездов, проходящих по соседнему пути;
• определение методов утилизации и нейтрализации опасного вещества.