ПОДОСТРЫЙ ТИРЕОИДИТ ДЕ-КЕРВЕНА
Это редкое заболевание имеет ряд синонимов: тиреоидит вирусный, гигантоклеточный, гранулематозный, псевдотуберкулезный. По характеру клинического течения - это инфекционное заболевание, наиболее вероятно - вирусной природы.
Об инфекционной природе тиреоидита де-Кервена свидетельствует то, что ему предшествуют вирусные инфекции (респираторные, паротит и др.) и что при нем существуют продромапьныэ признаки - недомогание, утомляемость, мышечные боли. Виоусная природа заболевания подтверждается обнаружением у больных в половине случаев вирусных антител. Роль аутоиммунного процесса отчетливо выступает в начале заболевания, когда имеет место деструкция фолликулов с возможным выходом коллоида. Все авторы единодушно указывают, что женщины поражаются чаще чем мужчины, длительность заболевания завнсгт от своевременной диагностики и проводимого лечения и колеблется от двух месяцев до двух лет. Клиническая диагностика даболэвания трудна, что объясняется стертой симптоматикой и редкостью заболевания. Лечение подострого гранулематозного тиреоидита де-Кервена - консервативное с применением противозоспали-тельных препаратов. Вследствие этого большое значение приобретает цитологическое исследование при ТАПБ. Исходя из этого, морфологическая диагностика заболевания в настоящее время производится в основном при цитологическом изучении пун-ктага, и лишь в виде исключения, при гистологическом изучении, когда ошибочно, вследствие неясности клинической картины или в результате недообследования больного произведено оперативное вмешательство.Макроскопически заболевание в щитовидной железе проявляется в виде диффузного увеличения одной доли или обеих долей без изменения общей конфигурации. На разрезе уплотненные участки щитовидной железы бледны, малопрозрачиы и пронизаны множеством переплетающихся тяжей. ES центре патологического очага могут наблюдаться втяжения, в которых выступают мелкие полупрозрачные узелки. Обычно патологические участки ткани располагаются в центре долей, у полюсов сохраняется обычное строение паренхимы.
Границы измененных участков нечеткие. В ряде случаев в ткани органа кроме некоторого уплотнения и нечеткой дольчатости на разрезе никаких других изменений не наблюдается.При гистологическом исследовании обнаруживаются изменения в отдельных тиреоидных фолликулах среди нормальной ткани щитовидной железы. Отмечается распад и слущивание ти-роцитов, некроз базальной мембраны. Поврежденные фолликулы теряют четкие границы и замещаются скоплениями макрофагов, которые соседствуют с лейкоцитами, лимфоцитами и не-кробиотически измененными эпителиальными структурами. В некоторых местах формируются абсцессы, отмечается наличие многоядерных клеток, которые окружают глыбки базофильного вида коллоида. Гигантские многоядерные клетки являются своеобразными маркерами в цитологической и гистологической диагностике данного тиреоидита. Наряду с воспалительной гиган-токлеточной реакцией в строме вокруг пораженных фолликулов отмечается пролиферация гистиоцитов и фибробластов, в результате чего формируются фиброзные разрастания, среди которых определяются как бы замурованные гранулемы с наличием гигантских многоядерных клеток, иногда ошибочно принимаемые за туберкулезные бугорки. Довольно характерны поражения сосудов - эндофлебиты с выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрацией внутренних слоев стенок.
При гистологической диагностике тиреоидит де-Кервена необходимо в первую очередь дифференцировать от туберкулезных поражений. Следует помнить, что туберкулез щитовидной железы - частный и крайне редкий случай поражения органа при общей туберкулезной диссеминации, и что туберкулезные бугорки в щитовидной железе могут быть различного строения, соответственно течению инфекционного процесса.
Еще по теме ПОДОСТРЫЙ ТИРЕОИДИТ ДЕ-КЕРВЕНА:
- Подострый быстропрогрессирующий гломерулонефрит
- 7. ТИРЕОИДИТЫ
- 1.Тиреотоксикоз (гипертиреоз).
- Основные неврологические синдромы.
- ТИРЕОИДИТ РИДЕЛЯ
- Приложение 3. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при основных заболеваниях внутренних органов
- ПРИНЦИПЫ ЭТАПНОСТИ ПРИЖИЗНЕННОГО МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ щитовидной ЖЕЛЕЗЫ
- Содержание
- ЧАСТЬ ПЕРВАЯКЛИНИКА ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
- Болезнь Илза
- ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- Острая алкогольная энцефалопатия
- Алкогольная миопатия