ТИРЕОИДИТ РИДЕЛЯ

Это заболевание щитовидной железы, которое именуют как фиброзный инвазивный тиреоидит Риделя, встречается крайне редко, в среднем возрасте 50 лет, чаще у женщин. Высказывают мнение, что он подобен таким заболеваниям как идиопатический фиброзный медиастенит.

В.А.Одинокова выделяет две фазы в развитии тиреоидита Риделя: пролиферативно-деструктивную и склеротическую. Последняя, имеет двойной генез:              коллагенизация аргирофильных волокон (в участках

мукоидного отека) и склероз от коллабирования (в участках атрофии паренхимы). По представлениям большинства авторов щитовидная железа при тиреоидите Риделя содержит коллоидные узлы без каких-либо особенностей строения. Вокруг узлов развивается фиброзная соединительная ткань, умеренно инфильтрированная плазматическими клетками и лимфоцитами, июгда и с небольшой примесью нейтрофилов и наличием гигантских клеток. Фиброзная ткань проникает в скелетные мышцы ней, плотно спаивается с пищеводом и трахеей, вызывая их стеноз.

Клиническая диагностика тиреоидита Риделя трудна. Наиболее информативными методами исследования являются пунк-ционная биопсия и УЗИ. Невозможность клинически исключить злокачественную природу процесса и симптомы сдавления органов являются показанием к оперативному вмешательству, которое технически затруднено из-за мощных фиброзных сращений. Инвазивный рост соединительной ткани может наблюдаться иногда после операции, даже повторной.

Поскольку, по существу, четких морфологических признаков для проведения дифференциальной диагностики тиреоидита Риделя кроме прогрессирующего фиброза ткани щитовидной железы и инвазивного роста соединительной ткани при гистологическом гсследовании не имеется, то

Н.Ю.Бомаш (1981) считает, что патологоанатом может лишь высказать предположение о возможности тиреоидита Риделя. Окончательный же диагноз возможен при сопоставлении данных клиники, и результатов гистологического исследования.

Так ка,к при тиреоидите Риделя согласно мнению экспертов ВОЗ наблюдается тенденция к инвазиям ткани самой щитовидной железы и окружающих ее тканей, всегда возникает необходимость дифференцировки этого заболевания от злокачественного процесса. Тиреоидит Риделя следует отличать от верете-ноклегочного типа недифференцированной (анапластической) карциномы, которая проявляет очевидную атипию клеток, большое количество митозов и некроз; от десмопластической реакции, которая может сопоовождать карциному и иногда приобретать свойство узелкового фасциита; от крупноклеточной лимфо-мы со склерозом.