1. МОНИТОРИНГ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯПОПУЛЯЦИИ МОЛОДЫХ МАТЕРЕЙ В УСЛОВИЯХЭКОЛОГИИ НИЖНЕГО ПОВОЛЖЬЯ (НА МОДЕЛИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОЙ АГЛОМЕРАЦИИ)

Серьезным ограничением практической реализации в елях мониторинга имеющейся информации является отсутствие концептуально-методологической основы фор ирова ия баз

да ых, обеспечивающей з а ие о реаль о состоя ии репро- дуктив ой фу кции же щи фертиль ого возраста в высокоурбанизированных про ышленных регионах. Основой аблю- дения может стать системный мониторинг, сфор ирова ый на основе социально-экологических, демографических и еди- цинских исследований, свидетельствующих о реакции биосистемы (организм женщины) на долгосрочное антропоген ое воздействие социально-экологических факторов. Вопросы систе - ного мониторинга репродуктивной функции женщин фертильного возраста в условиях субаридной зоны Нижнего Поволжья не изучены, что определяет их высокую актуальность.

В условиях регионов Нижнего Поволжья накоплена объе - ная информация о реальной опасности воздействия факторов окружающей среды и условий труда на организм женщи , подверженных долгосрочному влиянию сложного ко плекса а т- ропогенных воздействий с акцентом химических факторов.

К числу таких регионов относится Волгоградский, служивший объектом эколого-социально-гигиенического изуче ия а протяжении 30 лет становления и развития про ышле ого химического комплекса (Меерсон Е.А., 1996).

Настоящая работа является последовательны этапо а- копления информации о состоянии социально-эколого-биоло- гических процессов в регионе на модели репродуктивной фу к- ции популяции женщин высокоурбанизированного про ышле - ного комплекса. В представленной работе анализируется состояние репродуктивной функции молодых женщин («новое поколение» — 18—26 лет), родители которых подвергались воздействию антропогенных химических нагрузок с 18—20-летнего возраста.

Исследование обеспечило осуществление совокупности целей:

1. Разработка системы мониторинга репродуктивного здо-ровья наиболее активной фертильной группы женщи (18— 26 лет) на модели женской популяции высокоурбанизирова -

ого про ышле ого регио а, и еющей предков в двух поколе иях в условиях этих регио ов.

Выявление распространенности нарушений репродуктивной функции на следующих этапах: проэмбриональ о (до за-чатия), беременности, родов, послеродового периода.

Разработка механизмов реализации эколого-социаль о- медицинского мониторирования женщин на этапах репродукции (проэмбриональный, эмбриональный, роды, нео аталь ый).

Экологическое, социальное, медицинское обос ова ие социальной политики защиты семьи и нового поколе ия.

Впервые выполнено комплексное социально-эколого- еди- цинское исследование репродуктивной функции же щи , рожденных и развивающихся в условиях интенсивного а тропоге - ного воздействия неблагоприятных экологических факторов (с преобладанием химического) на следующих этапах: проэ брио- нальном, беременности, родов, послеродового периода.

Установлены (на основе системного монитори га) проявления и особенности развития нарушений репродуктив ой фу - кции в популяции женщин активного фертильного возраста (18— 26 лет) по совокупности социальных, экологических и еди- цинских показателей.

Выявлено поражение репродуктивной функции в популяции женщин фертильного возраста высокоурбанизирова ого промышленного региона экологического генеза (проявле ое в форме различных нарушений на этапах репродукции среди 98 % обследованных).

Экологическая обусловленность нарушений подтверждается глубокими экологическими нарушениями во всех систе ах жизнеобеспечения (биосфера, социум) на протяжении послед их 30 лет в регионе изучения.

Предложен эффективный способ комплексного социаль- но-эколого-медицинского мониторирования репродуктив ой функции женщин фертильного возраста как средство фор и- рования базы данных для целей многостороннего прог оз ого

проектирова ия (политического, социаль ого, экологического, эко о ического, едици ского).

Выявлено поражение репродуктивного здоровья же щи активного фертильного возраста (18—26 лет), подвержен ых длительному (2 поколения) непрерывному воздействию экологически неблагоприятных факторов высокоурбанизирова ого промышленного региона.

Прослежена структура и частота нарушений репродуктивной (менструальной, детородной) функции на этапах ее реализации (проэмбриональный период, беременность, роды). А а- литически обоснована система отрицательных эколого-соци- альных воздействий, способствующих нарушению функции вос-производства.

Сформированы основные положения комплексного эколо- го-социально-медицинского мониторинга репродуктивной фу - кции как способа формирования базы данных популяцио ого здоровья и основы прогнозирования социальной политики региона по охране материнства и детства и защите се ьи в России.

Полученные результаты послужили основой систе ого мониторинга репродуктивной функции женщин в высокоурбанизированном промышленном регионе (центры едико-соци- альной защиты — девочки-подростки, юные, одинокие атери, женщины в семье).

Практическая значимость работы (в т. ч. в области социальной деятельности):

Разработка методической основы комплексной програ - мы прогнозирования риска развития экологически обусловле - ных нарушений репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста в условиях высокоурбанизированного про ыш- ленного региона с преобладанием химических производств.

Отработка этапного (до зачатия — проэмбриональ ый, беременность, роды, послеродовый период, ранний нео аталь- ный период) мониторинга репродуктивного здоровья же щи в условиях центров медико-социальной помощи, учрежде ий здравоохранения (женские консультации, родильные объединения, детские консультации).

Обеспечение системы антенатальной защиты экопора- женности плода и новорожденного в высокоурбанизирова о промышленном регионе.

Обеспече ие эффектив ых экологически адекват ых способов профилактики, защиты, лече ия и реабилитации же - щин, плода и новорожденного, подверженных экологической травматизации.

Формирование теоретико-методических ос ов практической службы экологической защиты и реабилитации популяции женщин промышленных регионов.

Выявлены патогенетические механизмы наруше ий специфических функций женщин на основе моделей, и итирую- щих условия экологии промышленной среды.

Исследование ряда российских школ — Ростовской патофизиологической (проф. А.А. Кожин), Московской гигие ы же - ского труда (проф. З.А. Волкова, проф. О.В. Сивочалова), Волгоградской клинико-гигиенической (проф. Л.К. Квартовки а, проф. Е.А. Меерсон, проф. А.Ф. Жаркин), Санкт-Петербургской акушерско-гинекологической (проф. Н.Г. Кошеле ва, проф. Э.К. Айламазян, проф. Н.И. Бескровная), Екатери бургской (проф. А.П. Червякова, проф. Р.А. Малышева и др.) — обеспечивают развитие нового междисциплинарного направле ия — эко- лого-медицинского, объединившего совокупность ауч ой и прагматической информации в области медицины, экологии, социологии, экономики. На основании многочисле ых исследований доказано отрицательное влияние про ышле ой экологии (на моделях воздействия вредных химических, физических, психофизиологических факторов) на популяцию же щи , подверженную хроническому воздействию социаль о-экологи- ческого стресса.

Как было указано выше, на репродуктивное здоровье же - щин в условиях неблагоприятного эколого-профессио аль ого влияния воздействуют многочисленные вредности, которые обладают неспецифичностью действия. Данное положе ие в приведенном обзоре не требует аналитического обос ова ия, так как многочисленные свидетельства неспецифич ости различных профессиональных влияний приводятся в трудах токсикологической и гигиенической школ России. В настоящее вре я удалось выявить проявленный эффект отрицательных экологи-

ческих факторов (эффект акопле ого воздействия), что в со- вокуп ости ожет служить средство о итори га состоя ия здоровья и репродуктивной функции женщин в условиях экологического стресса (повседневность, производство). Систе атиза- ция проявлений экопораженности позволит выявить систе ооб- разующие критерии, обеспечивающие информацию о репродуктивном здоровье женщин в условиях эколого-социального стресса.

Системный мониторинг репродуктивной функции же щи

идея настоящего исследования.

Способы решения поставленных задач:

Эколого-социально-медицинские исследования в попу-ляции женщин фертильного возраста (18—26 лет) высокоурбанизированного промышленного региона в субаридной зо е Нижнего Поволжья.

Анализ документов и материалов научно-исследовательских работ по проблемам экологии, демографии, социаль ой статистики.

Изучение статистических документов по пробле а экологии, демографии региона.

Применение совокупности методов обследования изучаемой когорты женщин (опрос, клиническое инстру енталь ое обследование, изучение архивных документов).

Разработка методических и регистрационных доку е - тов и программ мониторинга репродуктивной функции.

Сферы применения:

Лечебные и профилактические учреждения, же ские консультации, родильные стационары.

Санитарно-статистическая отчетность.

Система социальной работы (социальные консультации

медицинские, психологические для девочек-подростков, девушек, юных и одиноких матерей, замужних женщин и т. п.).

Программа медико-социальной, социально-психологической, социально-экологической зашиты женщин.

Програ а едико-социаль ой поддержки се ьи обсле- дова ия (воспита ие, образова ие — дошколь ое, школь ое, высшее, просветительское).

Технологии формирования оптимальных способов со и- ально-экологической политики в отношении женщи и се ьи на критических этапах развития (воспроизводство, воспита ие).

Таким образом, разработана модель социаль о-экологи- ческого мониторинга — сформулированы цели, задачи, способы решения и сферы применения результатов едико-социаль- но-экологического исследования популяции женщи актив ого фертильного возраста на этапах воспроизводства (проэ бри- ональный, беременность, роды, послеродовый период), в условиях воздействия экологически напряженного высокоурбанизированного региона.

Выполненное исследование является фраг енто Науч о- исследовательской региональной комплексной програ ы «Социальная экология» Волгоградского отделения Российской экологической академии (Волгоград, 1993), раздел «Зако о ер ости развития демоэкологических систем промышле ых регионов; разработка способов адаптации, моделирования о ито- ринга, экологической категоризации, восстановления и защиты экосистем».

Идея изучения репродуктивной функции женской популяции в условиях высокоурбанизированного экологически а- пряженного промышленного региона реализована в представленной работе на основе антропоэкологической ко цепции и методологии, обеспечивающей интеграцию воз ож остей еж- дисциплинарных подходов.