<<
>>

10.1.1. Рынок и государство

Рынок может обеспечивать медицинское обслуживание и медицинское стра-хование безучастия государства. Рассмотрим, как теоретические конструкции, описанные нами в предыдущих главах, могут применяться в анализе выбора между рыночным и государственным финансированием медицинского страхования и медицинского обслуживания.

Цена использования взимается в случае, если вследствие коллективного потребления больничных ресурсов медицинское обслуживание является общественным благом.

Личное медицинское обслуживание может иметь и черты частного блага из-за спроса на опции — дополнительное обслуживание: цена использования взимается за право выборадополнительных опций путем част-ного медицинского страхования. Цены использования позволяют функцио-нировать рыночным отношениям в этой области экономики.

Медицинскому обслуживанию присущи и экстерналии, потому что некоторые болезни заразны. Общество хочет быть уверено в том, что все его члены здоровы, чтобы ни от кого нельзя было заразиться. Профилактическая медицина путем прививок и исследований обеспечивает охрану здоровья на-селения, сокращая отрицательные экстерналии инфекционных заболеваний. Мы выигрываем оттого, что те, с кем мы общаемся ежедневно, и те, с кем мы встречаемся редко, например в общественном транспорте и в школьных клас-сах, здоровы. Государственные программы по безопасности общества и без-опасности условий труда касаются, в частности, экстерналий, связанных со здоровьем.

Забота о здоровье иногда лежит в основе запрета рынков, и правительство может брать на себя либо на него можно возлагать функцию распространения информации о последствиях для здоровья тех или иных действий человека. Распространение информации о вреде курения, чрезмерного употребления алкоголя, об опасности незащищенного секса и тому подобного является общественным благом, в производстве которого участвует государство.

Посредством своих расходов государство может обеспечить право на получение базового медицинского обслуживания, которое человек не в состоянии получить, опираясь только наличные расходы.

Это право включает защиту от страданий, связанных с врожденными болезнями или неожиданны- ми заболеваниями или несчастными случаями, которые могут произойти в жизни и которые ослабляют здоровье и делают человека недееспособным. Получить базовое медицинское обслуживание имеет право каждый (как в Европе и ряде других стран) или (как в США) лишь бедная часть населения (которое не в состоянии платить), а также пожилые люди (чьи расходы на здоровье высоки в результате возрастных изменений)'. Часто государство, кроме того, заставляет делать обязательные прививки новорожденным и маленьким детям и оплачивает их. >

Медицинское обслуживание может быть также естественной монополией. Когда требуется неотложная медицинская помощь, ближайший пункт скорой помощи играет роль естественной монополии. В роли естественной монополии могут выступать и местная больница, и даже специализированные знания в узкой области медицины.

Проблемы медицинского обслуживания часто решаются с учетом поли-тических соображений. Правительство может выделять субсидии на иссле-дования, способные помочь некоторой группе людей, которая впоследствии поддержит его политику.

<< | >>
Источник: Хиллман А.Л.. Государство и экономическая политика. Возможности и ограничения управления. 2009

Еще по теме 10.1.1. Рынок и государство: