10.1.2. Специфика медицинского обслуживания
Другая причина, по которой больной человек не в состоянии принимать рыночные решения, заключается в том, что в момент, когда он болен, он готов заплатить любую сумму денег за лечение. Спрос на неотложную медицинскую помощь, в общем, нечувствителен к цене. Больной или раненый человек готов отдать целое состояние, чтобы сохранить свою жизнь. Из-за непреодолимого желания вылечиться человек может подвергнуться вымогательству.
Существует также асимметричность информации о качестве лечения. Возможно, больному человеку сложно судить о достоинствах различных рыночных предложений медицинской помощи. Система здравоохранения диагности-
' Этими правами обладают пожилые люди, потому что расходы на здоровье возраста-ют из-за его ухудшения с возрастом. Бедные люди также уязвимы, потому что у них нет денег оплачивать медицинскую страховку. Пожилые бедные люди уязвимы вдвойне.
рует и лечит больных. Люди решают, что им необходимы консультация врача или лечение, когда они находят у себя симптомы, которые требуют лечения. В то же время люди могут считать, что они здоровы до тех пор, пока они не почувствуют себя плохо. Если человек заболевает, он не всегда знает причину своей болезни, и тогда он обращается за медицинской помощью.
Асимметричность информации, существующая в этих обстоятельствах, создает возможность для оппортунистического поведения или даже для обмана со стороны медицинских работников. Люди могут получить неэффективное или даже вредное для здоровья «лечение». Из-за асимметрии информации и возможности вымогательства и мошенничества медицинское обслуживание находится под контролем государства, т.е. государство выдает разрешения на право заниматься медицинской практикой, а также сертификаты качества лекарств. Кроме того, существует контроль в рамках профессиональных медицинских ассоциаций.Контроль осуществлять сложно, поскольку медицина является неточной наукой. Информация может быть асимметричной, поскольку врач разбирается в вопросах медицины, а пациент нет. Иногда врач не знает причины возникновения заболевания у пациента. Специфические симптомы могут характеризовать разные заболевания. Боль в горле, например, свидетельствует о множестве различных заболеваний, которые необходимо лечить по- разному. В диагнозе и лабораторных тестах бывают ошибки. В задачу контролирующих органов входит, в частности, отличить случайную медицинскую ошибку от некомпетентности и халатности.