<<
>>

6.1. Оптимальное планирование обслуживание вызовов бригадами скорой медицинской помощи

Рассмотрим в соответствии с моделями (2.8) – (2.14) пример оптимального распределения бригад СМП по поступившим вызовам. Согласно имеющимся статистическим данным [11, 12], в момент времени равный 12:15 в очереди на обслуживание рассматриваемой ССМП находилось восемь вызовов, информация о которых приведена в таблице 6.1.

Таблица 6.1

Номер вызова Время поступления Повод к вызову Рекомендуемая бригада Степень срочности
В1 11:00 Высокая температура Фельдшерская, линейная 1 (длительное ожидание обслуживание)
В2 12:13 ДТП Реанимационная, линейная 1 (срочный вызов)
В3 11:45 Высокая температура Фельдшерская, линейная 3 (поликлинический вызов)
В4 12:00 Рвота, боли в животе Линейная, фельдшерская 2 (вызов неотложной помощи)
В5 11:15 Болит голова, не травма Линейная, фельдшерская 2 (вызов неотложной помощи)
В6 11:56 Перевозка больного из одного ЛПУ в ЛПУ Фельдшерская 2 (перевозка больного)
В7 10:45 Перевозка крови Фельдшерская 3 (перевозка крови)
В8 12:12 Высокое давление Реанимационная, линейная 1 (срочный вызов)

При этом в 12:15 на ССМП было пять свободных бригад следующего профиля:

Таблица 6.2

Номер бригады Профиль бригады
Б1 Кардиологическая
Б2 Реанимация
Б3 Линейная
Б4 Линейная
Б5 Фельдшерская

С помощью системы навигации ССМП была получена информация о времени передвижения бригады от места ее дислокации до места вызова в виде матрицы (2.15).

Согласно данным приведенным в таблице 6.1 и таблице 6.2 была сформирована матрица соответствия профилей имеющихся бригад поступившим вызовам. Матрица времени и матрица соответствия профилей приведены в таблице 6.3.

Таблица 6.3.

Бригада 1 Бригада 2 Бригада 3 Бригада 4 Бригада 5
В 1 20 0 50 0 10 1 40 1 20 1
В 2 10 0 10 1 60 1 20 1 30 0
В 3 10 0 30 0 80 1 20 1 10 1
В 4 40 0 20 0 10 1 90 1 40 1
В 5 20 0 50 0 10 1 40 1 20 1
В 6 30 0 40 0 60 0 20 0 30 1
В 7 10 0 30 0 80 0 20 0 10 1
В 8 10 1 20 1 10 1 90 1 40 0

В связи с тем, что свободных бригад меньше, чем вызовов, то для решения задачи используется модель (2.14), которая, с учетом представленных выше исходных данных, конкретизируются как

(6.1)

Применяя алгоритм, описанный в разделе 2.2, строим множество оптимальных по Парето решений задачи (6.1), представленное в таблице 6.4.

Таблица 6.4

Вариант №1 Направляемая бригада Время доезда, мин Соответствие профиля Приоритетность вызова
Вызов 1 Линейная 10 Соответствует 1
Вызов 2 Реанимация 10 Соответствует 1
Вызов 3 Линейная 20 Соответствует 3
Вызов 4 Вызов ожидает обслуживания 2
Вызов 5 Вызов ожидает обслуживания 2
Вызов 6 Фельдшерская 30 Соответствует 2
Вызов 7 Вызов ожидает обслуживания 3
Вызов 8 Кардиологическая 10 Соответствует 1
Максимальное время доезда равно 30 мин, суммарное соответствие профилей равно 5, максимальный приоритет равен 3
Вариант №2 Направляемая бригада Время доезда, мин Соответствие профиля Приоритетность вызова
Вызов 1 Линейная 10 Соответствует 1
Вызов 2 Линейная 20 Соответствует 1
Вызов 3 Вызов ожидает обслуживания 3
Вызов 4 Реанимация 20 Не соответствует 2
Вызов 5 Фельдшерская 20 Соответствует 2
Вызов 6 Вызов ожидает обслуживания 2
Вызов 7 Вызов ожидает обслуживания 3
Вызов 8 Кардиологическая 10 Соответствует 1
Максимальное время доезда равно 20 мин, суммарное соответствие профилей равно 4, максимальный обслуживаемый приоритет равен 2

На рис. 6.1 приведено множество достижимости задачи (6.1) и паретооптимальные точки этого множества, полученные с использованием конусов вида (2.16).

Близким к идеальному решению является вариант №2.

Из анализа данных таблицы 6.4, следует, что при меньшем значении минимаксного времени перемещения бригад к больным равным 20 мин условие совпадения профиля заболевания больного и специализации бригады выполняется лишь на 80%, при этом в первую очередь начинают обслуживаться вызовы с первым и вторым приоритетом. Тогда как при времени доезда равным 30 минутам совпадение профилей составляет 100%, но бригады отправляются на вызовы с первым и третьим приоритетом, вызовы со вторым приоритетом продолжают находиться в очереди ожидания обслуживания.

Рис. 6.1.

Поэтому на наш взгляд, наиболее предпочтительным будет вариант №2, т.к., несмотря на уменьшение коэффициента профильности, имеем минимальное время передвижения бригады до вызова и минимальные приоритеты обслуживаемых вызовов. Это позволит оказать оперативную квалифицированную помощь по месту вызова и способствует достижению генеральной цели управления ССМП, представленной на рис. 1.8.

Принятие окончательного решения осуществляется фельдшером-эвакуатором, на АРМ которого (см. рис. 3.1) выдаются паретооптимальные варианты распределения бригад по вызовам.

Расчеты проводились с помощью КП «Назначение бригады на вызов», входная видеоформа которого представлена в Приложении 2 на рис.П2.2. Результирующая видеоформа этого КП представлена на рис.П2.3.

Основные параметры моделирования для размерности , задачи (6.1) приведены в таблице 6.5.

Таблица 6.5

Коли-чество прого-нов Коли-

чество паретооптимальных точек

Время вычислений, с Максималь-ное время доезда, мин Суммарное соответс-твие профилей Максималь-ный обслуживаемый приоритет
100 1 1 20 4,0 3,0
500 1 1 20 4,0 3,0
1000 2 1 20 3,0 6,0
40 5,0 8,0
1500 2 2 20 4,0 2,0
80 5,0 3,0
2000 1 3 20 4,0 3,0
2500 2 6 20 4,0 2,0
40 5,0 3,0
3000 2 13 30 5,0 3,0
20 4,0 2,0
3500 2 22 20 4,0 2,0
30 5,0 3,0
4000 2 41 20 4,0 2,0
30 5,0 3,0
4500 1 80 20 5,0 3,0
5000 2 148 30 5,0 3,0
20 4,0 2,0
5500 2 150 20 5,0 8,0
10 4,0 6,0

Т.о., для адекватных результатов при решении реальных задач требуется провести как минимум 3 т.

экспериментов для того, чтобы были получены три паретооптимальных решения рассматриваемой задачи.
<< | >>
Источник: А.В. Бутузова и др.. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИНФОРМАТИЗАЦИИ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МОНОГРАФИЯ. 2011

Еще по теме 6.1. Оптимальное планирование обслуживание вызовов бригадами скорой медицинской помощи: