2.2.2. Оптимизация процесса госпитализации больных бригадами службы скорой медицинской помощи
В ходе обслуживания вызовов может выясниться, что больным может потребоваться срочная госпитализация в дежурные ЛПУ НП. Рассматриваемая задача (1.16) становится наиболее актуальной в случае, когда количество пострадавших в ЧС, катастрофах, дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) и т.д.
составляет два или более человек, а количество мест в дежурных ЛПУ ограничено.Как показала практика [12, 13], для крупного НП в сутки требуется госпитализировать в среднем 40% больных (пострадавших). В таких ситуациях врачу или фельдшеру бригады СМП необходимо оперативно принять решение о том, в какой из дежурных ЛПУ госпитализировать конкретного больного (пострадавшего). При этом ЛПР должен знать состав дежурных ЛПУ и их специализацию.
Будем считать, что в процессе обслуживания вызовов при ЧС в момент времени 
стало известно, что требуется госпитализация 
пострадавших.
Пусть в рассматриваемый момент времени имеется 
дежурных ЛПУ. При этом известно, что каждое 
-ое ЛПУ может принять 
человек и время подготовки одного койко-места в нем составляет 
единиц времени, где 
.
Для снижения вероятности ухудшения состояния и летальных исходов среди больных, их необходимо доставить за минимально возможное время в профильные ЛПУ с учетом времени подготовки койко-мест.
Необходимо сформировать оптимальный по времени план госпитализации больных в выделенные на данный момент времени ЛПУ с максимальным учетом их соответствующего профиля.
Обозначим через 
– больные, которые должны быть госпитализированы с 
-го вызова в -ое ЛПУ. При этом эти переменные могут принимать следующие значения:
– количество больных, которое будет госпитализировано в -ое ЛПУ, где 
, .
Для решения этой задачи будем использовать модель модифицированной классической транспортной задачи, которая с учетом введенных выше обозначений конкретизируется как
 , | (2.17) |
 , | (2.18) |
 , | (2.19) |
 , , | (2.20) |
 , , | (2.21) |
 , , | (2.22) |
 , | (2.23) |
 , , , | (2.24) |
 , , . | (2.25) |
Критерий оптимальности общих затрат времени на выполнение всех транспортировок больных (19) задачи предлагается формировать на основе выражения вида:
 , | (2.26) |
где 
– время транспортировки больного с -го вызова в -ое ЛПУ, 
– минимальное расстояние по карте НП между точками -го вызова и местоположением -го ЛПУ, а 
– максимальная средняя скорость, которую может развить автомобиль -ой бригады СМП, двигаясь к месторасположению -го ЛПУ с учетом сложившейся транспортной обстановки в момент времени . В этой связи компоненты матрицы 
предлагается вычислять путем решения задачи выбора кратчайшего пути по критерию времени по карте 
НП [35].
Показатели соответствия профиля -го вызова профилю -го ЛПУ, входящие в критерий (20), определяются как:
 | (2.27) |
Частная целевая функция (2.19) задачи описывает требование к величине общих затрат времени на подготовку к приему больных, доставленных во все ЛПУ.
Так как параметр 
может трактоваться как предельное количество больных, которое может принять -ый ЛПУ, то на переменные 
необходимо наложить ограничения вида (2.20) и (2.21).
Условия (2.22) и (2.23) означают соответственно требования того, что все больные должны быть госпитализированы и, при этом общее количество госпитализированных больных, со всех вызовов, должно быть равно общему числу больных, которым требуется госпитализация.
Данную задачу предлагается решать методом, описанным в разделе 2.1. Отметим особенности его применения.
Генерируем значения переменных и , , . Далее проверяем выполнение условий (2.20) – (2.25) для сгенерированных значений и . Для каждого из полученных в ходе статистических экспериментов допустимых решений с помощью формул (2.17) – (2.19) вычисляются текущие значения целевых функций.
Этап 30 выполняется с использованием уравнений конуса вида:
 ,  ,  . |
Алгоритм принятия решений о плане госпитализации больных в дежурные ЛПУ НП включает в себя следующие этапы:
10. Принять от старшего бригады и зарегистрировать информацию о количестве больных, которым требуется госпитализация, и требуемый профиль ЛПУ.
20. Определить количество дежурных ЛПУ НП и их местоположение.
30. Определить текущее количество больных, которым требуется госпитализация, и количество свободных койко-мест в дежурных ЛПУ НП.
40. Вычислить показатели соответствия профиля вызова специализации ЛПУ по формуле (2.27).
50. Вычислить время доезда бригады до ЛПУ по формуле (2.26).
60. Запросить у медсестер приемных покоев дежурных ЛПУ время подготовки койко-мест.
70. Решить задачи (2.17) – (2.25).
80. Принять решение о распределении госпитализируемых больных по дежурным ЛПУ НП.
90. Сообщить старшим бригад названия дежурных ЛПУ для госпитализации больных.
При формировании плана госпитализации больных ЛГР являются старшие бригады, фельдшер-эвакуатор и медсестры приемного покоя дежурных ЛПУ, в качестве ЛПР и ЛРР выступает фельдшер-эвакуатор.
Решение задачи о госпитализации больных должно быть реализовано в виде дополнительного режима в АРМ фельдшера-эвакуатора.