3.2. Общая информационная технология управления службой скорой медицинской помощи
Для реализации задач сбора, хранения и обработки данных, а также принятия управленческих решений, представленных на рис.1.8, в среде КСАУ ССМП необходимо использовать соответствующую информационную технологию.
Общая технология управления ССМП представлена на рис.3.6, на котором показаны разделы БД, процедуры технологии, реализованные в составе соответствующих КП, а также пользователи системы, осуществляющие их реализацию.
Рис. 3.6.
Для реализации процедур технологии персонал ССМП использует технические средства, соответствующих АРМ, представленных на рис. 3.3.
Циркулирующие в системе данные организуются в виде специализированных разделов БД, состав которой представлен в таблицах П1.1 –П1.6.
Данные для работы процедур формирования организационных, аналитических и оперативных решений (см. рис. 1.9) прикладной информационной технологии поступают из распределенной базы данных ССМП.
Как было отмечено выше, ССМП является сложной организационной системой, в которой в процессах принятия оптимальных управленческих решений участвуют различные субъекты из состава персонала службы. Взаимодействие субъектов принятия решений в цикле управления любой организационно-технической системой представлено на рис. 3.7 [65].
Рис. 3.7.
Для реализации представленной информационной технологии предлагается привлечь ЛГР, из состава персонала структурных подразделений ССМП. Варианты решений, формируемые ЛГР, предоставляются соответствующим руководителям подразделений ССМП – ЛПР, для выбора конкретных решений, связанных с текущей деятельностью ССМП. Принятые решения оформляются в требуемой форме и передаются для реализации исполнителям – ЛРР, в соответствующих подразделениях ССМП.
В ССМП управленческие решения формируются, согласовываются и принимаются следующими категориями персонала:
1) ЛПР – главный врач ССМП, заместители главного врача различных структур ССМП, старший дежурный врач, дежурный диспетчер, фельдшеры-эвакуаторы, заведующий аптекой, начальник гаража;
2) ЛГР – медицинские статистики, аналитики, фельдшеры-эвакуаторы, диспетчеры приема вызовов, старшие бригад;
3) ЛРР – работники оперативного отдела, гаража, аптеки, заправочных станций, подстанций, административно-хозяйствен-ного отдела ССМП.
Проиллюстрируем использование, представленного на рис. 3.7, цикла управления, формирования, согласования, принятия, реализации и контроля выполнения управленческих решений в процессе работы ССМП.
На рис.3.8 представлен цикл формирования организационного решения по количеству бригад СМП. Первая стадия, выполняемая ЛГР, заключается в решение задач (2.67) – (2.69), (2.90) – (2.93), (2.52) – (2.55), а также формирование статистических отчетов по работе бригад ССМП за разные календарные периоды. Выходные данные этой стадии оформляются в виде отчета с результатами их решения и соответствующими статистическими данными.
Стадия принятия решения включает в себя процесс согласования представленных вариантов решений, соответствующими ЛПР, и принятие окончательного решения главным врачом ССМП, которое оформляется в виде приказа о количестве бригад ССМП.
На основе этого приказа, на третьей стадии ЛРР, в составе сотрудников гаража вводят в эксплуатацию дополнительные автомобили СМП. Сотрудники аптеки ССМП оснащают бригады необходимыми медикаментами. Администраторы КСАУ вводят в БД ССМП информацию о дополнительных бригадах. Заведующие подстанций формируют кадровый состав и разрабатывают график дежурств дополнительных бригад.
При автоматизации принятия управленческих решений в составе общей информационной технологии, представленной на рис. 3.6, по аналогичной схеме должны быть описаны все формируемые и принимаемые в составе ССМП решения.
Как и в любой сложной системе, множество решений, принимаемых на разных уровнях управления ССМП, оказывают взаимное влияние друг на друга и, в конечном итоге, на эффективность ее работы. Отсюда следует, что для принятия каждого последующего решения необходима полная информация обо всех ранее принятых в подразделениях ССМП решениях.
Рис. 3.8.
Кроме этого, современное состояние прикладной математики говорит о том, что не все решения можно формализовать с использованием соответствующих математических моделей и методов. Такие решения принимаются на основе знаний, опыта и интуиции соответствующего специалиста ССМП.
В связи с этим возникает необходимость использования в составе КСАУ ССМП распределенной системы поддержки принятия решений (СППР) [66] – [68]. Ее основное отличие от традиционных систем, состоит в поддержке всех ЛГР и ЛПР ССМП.
Основными компонентами СППР ССМП и их взаимодействие с компонентами КСАУ службой представлены на рис. 3.9.
Рис. 3.9.
Система функционирует на основе информации, которая накапливается и хранится в БД ССМП. Взаимодействие СППР осуществляется с помощью СУБД КСАУ.
Семантический слой системы необходим для того, чтобы любая анализируемая пользователями информация была понятна ЛПР и ЛГР. Этот элемент СППР представляет собой программный продукт трансформирующий термины предметной области в вызовы механизмов доступа к БД и трактующий результаты работы системы в терминах понятных ее пользователям.
Система отчетности формирует регулярные отчеты об оперативной ситуации с анализом отклонений от заданного состояния ССМП на основе стандартных и нерегламентированных запросов ЛГР и ЛПР.
Для построения такой системы можно применять различные подходы [66] – [68]. Наибольшее распространение в настоящее время получила OLAP-технология, т.е. технология аналитической обработки информации в реальном времени, включающая в себя составление и динамическую публикацию требуемых отчетов и документов [68].
Основная идея OLAP-технологии – представление информации в виде многомерных кубов, где оси являют собой измерения (время, НП и пр.), а в ячейках кубов помещаются показатели (например, общее число вызовов, среднее время обслуживания и т.д.). Пользователь манипулирует измерениями и получает информацию в нужном разрезе. Благодаря простоте понимания и наглядности, такая технология получила широкое распространение в качестве механизма анализа данных, но ее возможности в области более глубокого анализа – например, прогнозирования – крайне ограничены.Блок Data Mining (извлечение знаний) предназначен для обнаружения в хранимых данных ранее неизвестных, нетривиальных, практически полезных и доступных для интерпретации знаний о деятельности конкретной ССМП, необходимых для принятия эффективных решений. С помощью этого программного продукта можно формировать такие показатели как распределение заболеваний по районам НП, распределение количества дорожно-транспортных происшествий по часам суток и т.д., которые могут быть использованы для анализа, согласования и принятия решений в управлении ССМП, представленном на рис. 3.7. В современной литературе [68] в качестве основных методов технологии Data Mining используются такие методы как классификация, кластеризация, регрессия, ассоциация, последовательность и т.д.
Блок формирования управленческих решений предназначен для записи в БД решений принятых соответствующими ЛПР для их последующего использования при формировании новых управленческих решений.