Проблема ограничения расходов на здоровье
Существуют препятствия и на пути сокращения расходов на административный персонал в здравоохранении. Попытки сократить административные расходы могут повлиять на качество медицинского обслуживания. Если выне- сут предложения о сокращении бюджета здравоохранения, то скорее всего сократятся расходы на детские лекарства, а не зарплаты министерских служащих.
Медицинские работники приобретают себе страховку, покрывающую их расходы в случае совершения ими врачебной ошибки. Расходы на здравоохранение увеличиваются в том числе и вследствие роста выплат согласно судебным решениям о возмещении ущерба, из-за халатности медицинских работников, а также вследствии роста расходов на страховку медицинских работников (см. выше).
Демографические изменения тоже увеличивают расходы на здравоохранение. Когда люди живут дольше и пожилые люди составляют все большую часть населения, доля медицинских расходов в национальном бюджете растет.
Ближе к концу жизни иногда приходится выбирать медицинское обслуживание, с учетом возрастающих издержек. Ббльшая часть расходов на медицинское обслуживание приходится на последние месяцы жизни человека. Отказ применять отдельные терапевтические методы в последние месяцы жизни хронических и неизлечимых больных могбы существенно уменьшить расходы на здравоохранение. В некоторых странах практикуется эвтаназия в тех случаях, когда страдания становятся непереносимыми. Естественно, это вопрос этики, поскольку у каждого есть священное право на жизнь.Увеличение расходов означает увеличение полезности?
Увеличение расходов не всегда означает увеличение полезности. Обычно полезность увеличивается вместе с расходами, когда достоверно информированные люди добровольно принимают решения о расходах. В случае со здравоохранением асимметричность информации не дает нам полного представления о том, что мы приобретаем.
Улучшается ли качество медицинского обслуживания с ростом расходов на здравоохранение (именно тогда, когда они идут на дополнительные меди-цинские процедуры, а не на увеличение заработной платы медицинским ра-ботникам)? Как показали исследования, увеличение расходов не означает обязательное улучшение медицинского обслуживания. Давидом Калтером [Culter, 2000, р. 52] были сделаны следующие выводы:
Расходы на медицинское обслуживание (финансируемые в США госу- дарствомдля пенсионеров по возрасту., могут различаться в разных районах страны раза в два. Этот разрыв объясняется различным подходом к применению очень дорогих процедур. Однако люди в районах, где расходы выше, не кажутся здоровее, чем в районах, где расходы ниже...
Международные сравнения приводят ктому же выводу. Пациенты, живущие ближе к высокотехнологичным больницам, имеют больше возможностей получить высокотехнологичное медицинское обслуживание, чем люди, живущие далеко от такой больницы, но здоровье у пациентов обеих групп почти одинаковое...
Проверки показали, что почти треть процедур, проводимых в больницах, не являются обоснованными...
В свою очередь помощь, необходимая амбулаторным больным, часто ограничивается выписыванием лекарств. сясрдхаотонге