<<
>>

Проблема ограничения расходов на здоровье

Особая природа медицинского обслуживания осложняет ограничение роста издержек. В результате медицинских исследований производятся новые лекарства и появляются новые процедуры, что, в свою очередь, требует дорогостоящих инвестиций.
Со временем новые дорогостоящие процедуры становятся обычными и привычными для врачей, и в больницах устанавливается новое медицинское оборудование. Увеличивается количество пациентов, которым проводят новые процедуры, а вместе с этим увеличиваются и расходы на медицину. Освоение нового оборудования позволяет лечить новыми методами тех, для кого они раньше считались рискованными: например, для новорожденных, или пожилыхлюдей, или даже для эмбрионов. С увеличением количества населения, пользующегося этими методами лечения, увеличиваются и расходы на медицинское обслуживание (его стоимость). Попытки сдерживать рост расходов, ограничивая использование новых методов лечения и доступ к новым лекарствам, входят в противоречие с этическими соображениями.

Существуют препятствия и на пути сокращения расходов на административный персонал в здравоохранении. Попытки сократить административные расходы могут повлиять на качество медицинского обслуживания. Если выне- сут предложения о сокращении бюджета здравоохранения, то скорее всего сократятся расходы на детские лекарства, а не зарплаты министерских служащих.

Медицинские работники приобретают себе страховку, покрывающую их расходы в случае совершения ими врачебной ошибки. Расходы на здравоохранение увеличиваются в том числе и вследствие роста выплат согласно судебным решениям о возмещении ущерба, из-за халатности медицинских работников, а также вследствии роста расходов на страховку медицинских работников (см. выше).

Демографические изменения тоже увеличивают расходы на здравоохранение. Когда люди живут дольше и пожилые люди составляют все большую часть населения, доля медицинских расходов в национальном бюджете растет.

Ближе к концу жизни иногда приходится выбирать медицинское обслуживание, с учетом возрастающих издержек. Ббльшая часть расходов на медицинское обслуживание приходится на последние месяцы жизни человека. Отказ применять отдельные терапевтические методы в последние месяцы жизни хронических и неизлечимых больных могбы существенно уменьшить расходы на здравоохранение. В некоторых странах практикуется эвтаназия в тех случаях, когда страдания становятся непереносимыми. Естественно, это вопрос этики, поскольку у каждого есть священное право на жизнь.

Увеличение расходов означает увеличение полезности?

Увеличение расходов не всегда означает увеличение полезности. Обычно полезность увеличивается вместе с расходами, когда достоверно информированные люди добровольно принимают решения о расходах. В случае со здравоохранением асимметричность информации не дает нам полного представления о том, что мы приобретаем.

Улучшается ли качество медицинского обслуживания с ростом расходов на здравоохранение (именно тогда, когда они идут на дополнительные меди-цинские процедуры, а не на увеличение заработной платы медицинским ра-ботникам)? Как показали исследования, увеличение расходов не означает обязательное улучшение медицинского обслуживания. Давидом Калтером [Culter, 2000, р. 52] были сделаны следующие выводы:

Расходы на медицинское обслуживание (финансируемые в США госу- дарствомдля пенсионеров по возрасту., могут различаться в разных районах страны раза в два. Этот разрыв объясняется различным подходом к применению очень дорогих процедур. Однако люди в районах, где расходы выше, не кажутся здоровее, чем в районах, где расходы ниже...

Международные сравнения приводят ктому же выводу. Пациенты, живущие ближе к высокотехнологичным больницам, имеют больше возможностей получить высокотехнологичное медицинское обслуживание, чем люди, живущие далеко от такой больницы, но здоровье у пациентов обеих групп почти одинаковое...

Проверки показали, что почти треть процедур, проводимых в больницах, не являются обоснованными...

В свою очередь помощь, необходимая амбулаторным больным, часто ограничивается выписыванием лекарств. сясрдхаотонге

<< | >>
Источник: Хиллман А.Л.. Государство и экономическая политика. Возможности и ограничения управления. 2009

Еще по теме Проблема ограничения расходов на здоровье:

  1. Концепция интегрированного обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья (со специальными образовательными потребностями)
  2. Проблемы повышения эффективности управления бюджетными расходами
  3.   2.7.5. Проблема нормы, здоровья и болезни  
  4. 3. Состояние здоровья студентов, проблемы и пути их решения
  5. Проблема ограничения прав.
  6. 2.7. Проблемы и расходы владельца ГЖС
  7. 6. Проблема судебных расходов при установлении требований кредиторов
  8. Проблема транспортных расходов
  9. 5.1. Проблема криміналізації (декриміналізації) діянь, що вчиняються у сфері охорони здоров’я населення
  10. 1.1. Історичний аспект проблеми кримінально-правового захисту здоров’я населення в Україні
  11. Концептуально-методологічні основи педагогічної валеології та актуальні проблеми формування здорового способу життя. Валеологізація освітньо-виховного простору
  12. Рецензия на книгу Пчелинцева С.В. "Проблемы ограничения прав и свобод граждан в условиях особых правовых режимов"
  13. Доля расходов в пользу застрахованных работников в общем объеме расходов СЭО (РЗР).
  14. 1. Проблемы формирования системы ограниченных вещных прав в отечественном праве
  15. 1.3.4. Проблема обеспечения специальных образовательных потребностей лиц с ограничениями слуха
  16. Тема. Личностные ограничения, препятствующие эффективному решению проблемы трудоустройства. Образовательные учреждения города Калининграда.
  17. 2.2.1. Доля расходов в пользу застрахованных работников в общем объеме расходов ТО ФСС.
  18. Статья 93. Распределение судебных расходов и расходов по оплате помощи адвоката при отказе от иска и мировом соглашении