Психологические параметры травматического стресса

В Международной классификации психических нарушений, травматический стресс определяется как комплекс реакций, когда:

1.Травматическое событие упорно переживается вновь и вновь.

2.Физиологическая реактивность, если что-то напоминает или символизирует травматическое событие.

3.Упорно избегается все, что может быть связано с травмой: мысли, разговоры, действия, места.

4.Появляется неспособность вспомнить важные эпизоды травмы.

5.Выражено снижение интереса к тому, что раньше занимало, человек становится равнодушным ко всему, его ничто не увлекает.

6.Появляется чувство отстраненности и отчужденности от других, ощущение одиночества.

7.Притупленность эмоций - неспособность переживать сильные чувства.

8.Появляется короткая жизненная перспектива, когда человек планирует свою жизнь на очень небольшое время.

9. Проблемы со сном (бессонница или прерывистый сон). 10. Раздражительность или вспышка гнева. 11. Сверхбдительность. 12. Преувеличенное реагирование. При малейшем шуме, стуке человек вздрагивает, бросается бежать, громко кричит.

Травматический стресс будет тем сильнее, чем более: • человек воспринимал ситуацию как невозможную; • человек не мог эффективно противодействовать ситуации (бороться или бежать); • человек не мог разряжать энергию (был в состоянии оцепенения).

Естественный процесс переживания травмы, нормальные постстрессовые реакции. Фазы постстрессовой реакции:

1. Фаза шока Задача — самоанестезия. Основная фраза — «ничего (или почти ничего) не произошло». Форма проявления — заглушение восприятия (через оцепенение или повышенную активацию). Критерий завершения — признание случившегося как реального факта жизни.

Формы проявления шока:

• отрицание произошедшего (цель — подавление чувств, связанных с травмой) • рыдания (цель — сброс напряжения, разрядка травматической энергии)

2. Фаза гнева Задача — прохождение от формального признания к внутреннему принятию. Основная фраза — «я знаю, что так случилось, но не принимаю этого». Форма проявления — протест (в виде гнева или тревоги). Критерий завершения — резкое снижение активности.

Каналы выражения гнева (сброса напряжения):

Агрессия на источник случившегося Агрессия на непомогших помощников Агрессия на себя самого (вина) Агрессия на объект потери Агрессия на высшие силы,

Два способа переживаний на этой фазе.

Тоскование и поиск. Проявляется при травме, связанной с потерей. У человека могут возникать ощущения, что он видит ушедшего на улице, слышит его шаги. Создается ощущение, что он как бы «ищет встречи» с погибшим. Это форма неприятия случившегося. Частые проявления этого аспекта — перебирание вещей, возвращение к памяти о погибшем, активные рассказы и воспоминания. Тревога и страх. Тревога здесь будет связана со стремлением предотвратить повторение события. Человек боится, что эта ситуация может вернуться. Часто тревога может проявляться как паника или как ощущение спутанности сознания.

3. Фаза депрессии Задача — горевание. Основная фраза — «боль продолжается и продолжается, и у нее нет конца». Форма проявления — снижение активности, апатия. Критерий завершения — постепенное повышение активности.

Ее продолжительность всегда индивидуальна и зависит от: • общих адаптационных способностей организма (врожденные особенности плюс опыт восстановления после дистресса); • объема энергии, активированной в ситуации травмы.

Формы переживаний на фазе депрессии.

1. Изоляция, потеря идентичности и снижение самооценки. Как следствие изоляции у человека могут возникать ощущения беспомощности, ненужности и бесполезности. 2. Потеря смысла (веры и цели). 3. Потеря физического контакта. Депрессия выражается в потере ощущений собственного тела, чувство пустоты, трудности со сном.

4. Фаза исцеления.

Задача — введение травмы в контекст жизни. Основная фраза — «я становлюсь в чем-то больше, чем раньше». Форма проявления — повторные переживания травмы (в различных формах) без возбуждения. Критерий завершения — исчезновение всех симптомов предыдущих фаз.

6.