Когнитивная оценка травмирующей ситуации. Ее роль в развитии травматического стресса.
Механизм возникновения травматического стресса. 1. В травматической ситуации: нарастание напряжения è запечатление ситуации в психике. 2. После травматической ситуации: невозможность завершить ситуацию è симптомы «повторения» ситуации (на всех уровнях психики) è невозможность расслабления
Обязательные условия возникновения травмы -- нехватка сил справиться с ситуацией -- отсутствие сил допустить такую ситуацию.
ПТСР – нарушения психики у лиц, перенесших экстремальные ситуации и получившие психическую травму. Отставленная или затяжная патологическая реакция на исключительное по силе психического воздействия, степени угрозы для жизни и здоровья или значительной утраты с повторно вторгающимися в сознание представлениями, отражающими экстремальное событие, острыми драматическими вспышками паники или дисфории на фоне хронического чувства отчужденности, синдрома избегания деятельности и ситуаций, напоминающих или ассоциирующихся с травмой. Симптомы из МКБ: 1) больной был подвержен стрессовой ситуации, угрожавшей жизни и здоровью. 2) Стойкие воспоминания, сны, повторные переживания в аналогичных ситуациях. 3) Избегание похожих ситуаций. 4) Амнезия аспектов травмы, либо постоянные симптомы: возбудимость, нарушения сна, трудности с концентрацией, тревожность, вспышки гнева. 5) 2,3,4 проявляются в течение 6 мес. после ситуации. На успешность преодоления ПТСР влияет когнитивная оценка и переоценка травмирующего опыта. Когнитивная оценка травмирующей ситуации будет в наибольшей степени способствовать преодолению ее последствий, если причина травмы приобретет экстернальный характер (не «я плохой», а «я совершил плохой поступок»).
В этом случае сохраняется и повышается вера в реальность бытия, в существующую рациональность мира, а также в возможность сохранения собственного контроля ситуации. Главная задача при этом — восстановление в сознании гармоничности существующего мира, целостности его когнитивной модели: справедливости, ценности собственной личности, доброты окружающих.
Наконец, значение социальных условий, в частности фактора социальной поддержки окружающих, для успешного преодоления ПТСР-синдрома отражено в моделях, получивших название психосоциальных.
Основные социальные факторы, влияющие на успешность адаптации жертв психической травмы: -- отсутствие физических последствий травмы, -- прочное финансовое положение, -- охранение прежнего социального статуса, -- наличие социальной поддержки со стороны общества и особенно группы близких людей. (больше всего влияет на успешность).
6.