Вопрос 8 Поведенческая модель клинической психологии

Поведенческая модель КП.

На основании психологии поведения. С 50-х гг. 20 века – стала развиваться поведенческая терапия. Впервые термин «поведенческая терапия» был употреблен Скиннером и Линдсли, 1954 г.

Основные допущения: понятие поведения, функциональный анализ условий, обоснование теоретических соображений относительно сущности психического расстройства.

1. Категория и понятие поведения.

Поведение – то, что внешне проявляет чк, индивид в виде движений, физиологических процессов, невербальные, вербальные проявления и т.д.

Основные положения строятся на теории научения (И.П.Павлов, рефлекс – встречное научение).

Вольпе – ранняя поведенческая терапия (во многом Айзенк). Попытка напрямик наблюдать и воздействовать на поведение клиента. Попытка вывести скрытое наружу, чтобы более точно понять, более точно описать, объективировать, валидизировать скрытые состояния в виде открытого поведения. Дескриптивный (описательный) анализ.

! Эти явные проявления поведения во взаимосвязи с условием, обстоятельствами, контекстом. (методологический бихевиоризм). Отличать следует Мет.б-м от аналитического б-ма (что бы внутри не происходило, мы можем наблюдать в поведении). В ортодоксальном бихевиоризме: поведение не всегда продукт внутреннего состояния.

Ориентир на телесные условия и процессы:

а. Реакции тела (психофизиологические, психовегетативные) рассматриваются как существенная часть поведения, которая должна учитываться для описания поведения.

б. Соматический фактор рассматривается как существенная предпосылка (детерминанта) поведения.

в. Привлекается для объяснения поведения чка – знания поведенческо-биологические (эволюционная теория, сравнительные знания, этологические исследования).

2. Функциональный анализ условий.

Поиск причин проблемы не в прошлом, а в настоящем, в условиях.

Айзенк: поведенческая терапия – попытка изменения способов поведения и эмоций чка в процессе терапии с использованием законов современной теории научения (классическое оперантное научение).

! Впервые была предпринята попытка применить методы описания и объяснения в психологической теории научения и терапии психических расстройств.

- Теоретико-поведенческая модель не опирается лишь только на теорию научения, но и применяет теории из когнитивной психологии, интерперсональной психологии (теория социального научения, теория атрибуции). «+» - в попытке понять суть психических расстройств исходила из психологических теорий.

- Характерна эмпирическая ориентация (на опыт, на реальную достоверность, доказательность → стремление к объективности, эффективности).

- Клиническая практика может доставлять ценную информацию, предоставляя «импульсы».

Имеет место попытка сближения теории и практики – «ахиллесова пята».

3. Концепция психического расстройства.

Исходит из того, что любые расстройства проявляют себя в поведении. Не рассматривается различия между поведением как симптоматикой заболевания и основанием, лежащем за симптомом.

Проблематичное поведение рассматривается во взаимосвязи с историей научения (с опытом).

Болезнь – результат неправильного научения.

Вопрос помощи клиенту – вопрос использования тех же самых способов научения: как образовалось, так и отучить.

Отождествление поведения и симптоматики. Работать надо с симптомами. Поведенческая терапия = симптоматическая (из-за этого и критика.)

Методология: Методологически поведенческая модель прежде всего ориентирована на эксперимент (поведение, внутреннее состояние, среда – понять причинно-следственные связи). Терапия д.б. построена на эксперименте. Диагностический этап:

- выдвигается гипотеза;

- интервенция;

- оценка интервенции;

- верификация (подтверждение, отрицание гипотезы).

Критика.

Трудность:

1. исследование и терапия используют (преследуют разные цели).

2. нередко переносятся знания, полученные в экспериментах на жных на чка.

- избыточная ориентация на эксперимент (с привлечением экспериментов на жных);

- не звучит идея чка как некоторой целостности.

Слабое место: рассмотрение чка (клиента) как объекта познания и помощи, т.е. пассивного (среда – активная).

Современная поведенческая терапия. Базисом явл-ся знания, добытые из систематического, эмпирического исследования и попытка увязать полученные знания с применением. Опора на научные знания. Биопсихосоциальная ориентация (взаимоотношение между биологическими, соматическими, психическими, социальными (контекст) условиями, которые должны учитываться при этиопатогенезе). Ориентация на изменении поведения, что ведет к изменению, решению проблем. Систематическая и целенаправленная терапия – идентификация проблемы (диагноз, психиатрическая и психологическая интервенция, оценка эффективности), интерпретация, диагностика. Ориентация на специфичность расстройства.