Активирующий лечебный режим включает:

1) мероприятия, обеспечивающие тренировку, сохранение и восстановление нарушенных функций;

2) меры по формированию у больного положительно эмоциональной настроенности на активную и сознательную борьбу с болезнью и преодоление трудностей.

В психиатрических стационарах существуют специальные виды режимов:

1) ограничительный;

2) наблюдательный;

3) режим дифференцированного наблюдения;

4) режим открытых дверей.

На адаптацию пациента к стационару влияет окружающая обстановка в отделении, внешний вид врачей и персонала, цветовая гамма отделения, доступность радио, телевидения, газет и журналов. Стационар заменяет на какое-то время дом.

Медицинская эстетика является неотъемлемой частью механизма действия на выздоровление пациента всех лечебных факторов по принципу условного рефлекса. Освещение палат, мебель, уголки отдыха, растения, аквариум имеют значение. У медперсонала должны быть уютные рабочие места, хорошая одежда, не слишком модная, без сильных запахов (табака, алкоголя) для пациентов. Необходимы культурные развлечения, отвлекающие внимание от недугов.

Деонтологическое значение имеет и правильное ведение и использование медицинской документации. Медицинская документация - это система учетно-отчетных документов, используемых в здравоохранении. Документы первичного учета: история болезни, карта амбулаторного больного, история родов, история развития ребенка, листки нетрудоспособности, бланки лабораторных анализов и т.д. Документация должна быть заполнена правильно, аккуратно, грамотно.

Большое значение имеют взаимоотношения медицинских сестер и пациентов, так как сестра (в отличие от врача) постоянно находится около больного, ее отношение и влияние на больного действует постоянно. Психология этой деятельности - одна из важных проблем работы с больными. Невозможно провести резкую границу между физическим уходом за больным и психологическим воздействием на него в этот период.

Очень важен стиль работы сестры: не только, что она делает, но и как.

Большой минус и частое явление - механическое, автоматическое выполнение сестрами своих обязанностей.

Заботливость, внимание и любовь сестры к больным проявляется в их нежности, ласковости, терпении и вежливости. Очень важный фактор - доверие больных, порождающее у них чувство безопасности, снятие напряжения, страха, тревоги. Усиливает доверие умение хранить тайны больных, проявление уважения к ним, что начинается с формы обращения.

Медсестра сообщает врачу необходимую информацию об изменениях в состоянии больного, о его реакциях на лечение, медсестры осуществляют уход, выполнение терапевтических процедур. Не понимая этого, врач может допустить диагностическую ошибку. От профессиональных ошибок сестер надо отличать их небрежность в работе, безразличие, бездушие.

Вред, который могут причинить сестры больным, называют "соррогениями". Их основные причины: недостаточное внимание к больным, недостаточная общая культура, амбициозность, переоценка своей личности, желание "показать себя", дача советов и рекомендаций, трактовка данных анализов и обследований.

И. Харди (1981) выделяет несколько вариантов поведения медсестер:

1) практический тип - точность и строгость в работе (могут будить больного, чтобы дать лекарство в положенное время);

2) артистический тип - без чувства меры стараются произвести впечатление на больных;

3) нервный тип - обидчивые, раздражительные;

4) мужской тип - склонны к деспотичности, агрессивности;

5) материнский тип - наиболее благоприятный: заботливые, опекающие, внимательные;

6) сестры-специалистки - чаще работают в диагностических кабинетах, считают себя выше других, трактуют результаты анализов, обследований.

Госпитализм - это неблагоприятное воздействие больничной среды, в первую очередь, психологических условий среды, на психическое и физическое состояние больного. Нередко длительное пребывание в стационаре буквально инвалидизирует человека в психологическом смысле.

Особенно это может сказываться на пациентах детского

T T O ___ _______________________________________________________________________________________ Ci

возраста. У детей госпитализм чаще называют депривацией, которая может приводить даже к состоянию регресса как в психическом, так и в физическом плане.

Вредом госпитализма является развитие "иждивенческой" психологии. Не все заболевания должны лечиться в стационарах. Не следует занимать койки, необходимые для более нуждающихся в этом больных. Госпитальное лечение - самое дорогостоящее лечение.