Техника покровной лечебной кератопластики

Для проведения операции можно использовать следующие пластические материалы:

■ донорская роговица;

■ амниотическая мембрана;

■ лоскуты конъюнктивы или эписклеры пациента;

■ твердая мозговая оболочка;

■ альбуминовая пленка;

■ аллоплант.

В данном разделе приводим несколько методик покровной лечебной кератопластики с использованием донорской роговицы, а именно:

■ полную покровную лечебную кератопластику;

■ секторальную покровную лечебную кератопластику;

■ кольцевую покровную лечебную кератопластику.

Для всех методик покровной лечебной кератопластики готовится трансплантат из донорской роговицы, консервированной по методике В.П. Филатова в течении 24-48 часов, хотя можно использовать роговицы и с более длительным сроком консервации до 4-5 суток. Трансплантат готовится следующим образом.

Глаз донора обрабатываем в 2 порциях водного раствора бриллиантового зеленого (1:2000) и в течение 10 минут в смеси растворов 0,02% водного хлоргексидина и 0,125% гентамицина в равных пропорциях. После обработки донорское глазное яблоко заворачивают в салфетку, кроме роговицы, и по лимбу параллельно ему делают надрез глубиной 0,4 мм длиной до 3,0 мм осколком лезвия бритвы или алмазным ножом с дозированной подачей лезвия. На глубине надреза расслаивают роговицу специальным роговичным ножом заходя на 1,0-1,5 мм на склеру по всей ее протяженности, затем ножницами отсекают поверхностный листок роговицы с ободком склеры до 1,0 мм толщиной 0,4 мм (рис. 5.2.1; 5.2.2; 5.2.3 ).

5.2.1.