План и организационная структура практического занятия: Организационный момент и определение цели.
2. Опрос студентов письменный или устный.
Разбор основных вопросов учебного материала:
• Понятие о гельминтоскопических методах исследования.
• Овогельминтоскопия методом нативного мазка.
• Овогельминтоскопия методом осаждения.
•Особенности строения яиц гельминтов (фасциолы. кошачьего и ланцетовидного сосальщиков, широкого лентеца, яиц тениид, аскариды, острицы, власоглава).
• Борьба с гельминтами.
3. Инструктаж проведения практической работы.
4. Выполнение практической рабоз ы, текущий контроль за самостоятельной работой студентов и коррекция ихдействий :
-изучить на таблицах, рисунках, слайдах особенности строения яиц гельминтов;
-провести овогельминтоскопию методом флотации;
■
-рассмотреть микропрепараты смеси яиц гельминтов и зарисовать обнаруженные яйца: а) фасциолы; б) кошачьего
сосальщика; г) широкого лентеца; д) яйцо тениид; e) ас кариды; ж) острицы; з) власоглава.
Занятие начинается традиционно: перекличка, запись гемы определение пели;
Опрос студентов проводится письменно или устно;
Преподавательские заметки
Следует подчеркнуть, что для установления диагноза гель- минтозов наряду с клиническими методами обследования больного применяются также методы лабораторной диагностики. Наиболее часто проводится анализ испражнений. Исследование испражнений с целью ; >6napy г ei ия червей или их члеников носит название гельминтоскопии, для обнаружения яиц гельминтов - овогельминтоскопии.
Применяются различные методы микроскопического исследования испражнений. Необходимо обратить внимание на то, что для анализа следует использовать испражнения свежие (не более суточной давности), так как с груктура яиц изменяется при стоянии испражнений, особенно при высыхании. Кроме того, яйца некоторых гельминтов в условиях лаборатории развиваются, что также затрудняет диагностику. В настоящее время с целью лабораторной диагностики гельминтозов используются следующие методы.
Метод нативного мазка. С помощью стеклянной или деревянной палочки небольшую частицу фекалий растирают на предметном стекле в капле 50 % водного раствора глицерина или физиологического раствора, или в воде, а затем покрывают покровным стеклом. Препарат должен быть тонким, прозрачным и равномерным. Его микроскопируют, используя большее увеличение микроскопа. Следует отметить, что этот метод наиболее прост и может применяться при обследовании больших контингентов и при массивных инвазиях - это положительная сторона метода. Однако этот метод наименее точен при слабом заражении, поскольку исследуется лишь небольшая часть фекалий.
Метод всплывания или флотации (метод Фю. ілеборна) B баночку или стакан помещают 10 г испражнений и добав-
20-ти кратный объём насыщенного раствора поваренной соли (хлорида натрия) небольшими порциями, тщательно перемешивают и оставляют раствор на 45 мин. - 1,5ч. За это время яйца, имея меньший удельный вес, чем раствор, всплывают на поверхность. С помощью проволочной петли плёнку снимают и помещают на предметное стекло, покрывают покровным стеклом и микроскопируют. Следует подчеркнуть, что этот метод эффективен для мелких цестод и pa и ' нематод, но не всегда позволяет уловить яйца трематод, широкого лентеца, аскариды (более тяжёлых) и поэтому после исследования плёнки следует рассмотреть и осадок, взяв его длинной пипеткой.
Наряду с насыщенным раствором хлорида натрия для всплывания яиц можно использовать и другие растворы: тиосульфат, сульфат магнезии, насыщенный раствор нитрата натрия (метод Калантаряна). При методе Кадантаряна раствор фекалий отстаивают около 30-ти минут и при этом всплывают яйца всех гельминтов. Метод флотации имеет положительные стороны - более точен, но более трудоёмок по сравнению с методом нативного мазка.
Метод осаждения (метод Телемана). Берут частицы фекалий величиной с горошину из различных мест. Стеклянной пало1 кои растирают их в пробирке сосмесью (вравных частях) эфира с крепкой соляной кислотой.
Полученную смесь процеживают сквозь волосяное сито и, разлив в пробирки, центрифугируют около минуты. При этом яйца гельминтов остаются в осадке, который помещают на предметное стекло, покрывают покровным стеклом и микроскопируют. Метод точен, быстр в исполнении.Разбирая особенности строения яиц гельминтов, следует отметить отличительные признаки яиц различных червей. Обратить внимание на размеры, типичные особенности, характерное строение оболочек различных яиц.
Комплекс мероприятий, направленный на излечение больного от гельминтоза и на предохранение внешней среды от загрязнения инвазионным материалом, по предложению К.И.Скрябина, называется дегельминтизацией. Комплекс активных методов борьбы с заразными болезнями человека, животных и растений, предусматривающий полное истребление возбудителей болезней на всём земном шаре
или в отдельных его зонах, получил название девастации. Учение о девастации разработано К.И.Скрябиным в 1944г.