Главі 7 ОСЛОЖНЕННАЯ БЛИЗОРУКОСТЬ: ВРОЖДЕННАЯ И ПРИОБРЕТЕННАЯ Е.П. Тару гита

Близорукость является наиболее частой аномалией рефракции. Ее распространенность в популяции в развитых странах составляет 25—40 %, достигая в ряде регионов Востока 50—70 % [Аветисов Э.С., 1999].

В большинстве случаев вызванное близорукостью снижение зрения легко корригируется, и острота зрения, а также другие функции глаза в условиях адекватной оптической коррекции соответствуют нормальным значениям. Такую миопию называют простой, физиологической, подчеркивая отсутствие необратимых функциональных расстройств. Более редкими, но гораздо более важными в медико-социальном отношении являются формы миопии, при которых снижение и даже утрата зрительных функций не поддаются оптической или хирургической коррекции и нередко являются необратимыми. Такую миопию называют патологической, дегенеративной, осложненной, иногда миопической болезнью. Именно эта форма близорукости является одной из ведущих причин инвалидности по зрению, занимая 2—3-Є ранговое место в нашей стране, Англии, Германии, 5—7-е в США [Южаков А.М. и др., 1991; Либман Е.С. и др., 2001; Sorsby А., 1972]. Инвалидность вследствие миопии наступает, как правило, в возрасте до 50 лет, в среднем на 10 лет раньше, чем при диабетической ретинопатии, глаукоме, катаракте, сосудистых заболеваниях. В возрастной группе до 60 лет осложненная миопия является ведущей причиной инвалидности [Соловьев В.В., Шестакова Г.Ф., 1996; Sorsby А., 1972]. Частота осложненной миопии составляет, по разным данным, от 0,2 до

9,6 % [Soisby А., 1972; Curtin B.J., !’)■’' Ч Такой разброс показателей, очевидно, свидетельствует об отсутствии единых критериев оценки, однако на частоту осложненной миопии, как и на распространенность миопии в целом, оказывают влияние половые, этнические, географические и социально-экономические факторы. Она наиболее высока среди женщин в высших социально-экономических классах и с высокой академической нагрузкой. Минимальная частота отмечается среди чернокожих, максимальная — у представителей азиатской расы.

Причиной не корригируем о го снижения зрения при близорукости оказываются, как правило, изменения на глазном дне, локализующиеся в области желтого пятна, отслойка сетчатки, а также различные аномалии развития зрительного анализатора и амблиопия. Последние характерны только для врожденной миопии, являющейся нередкой причиной слабоввдения у детей: около 30 % среди всех детей с врожденной близорукостью [Аветисов Э.С., Мац К.А., 1989].

Диагноз осложненной миопии ставят при обнаружении патологических изменений на глазном дне.

7.1.