Измерение внутриглазного давления Показания.
Различные заболевания и состояния, приводящие к повышению или понижению внутриглазного давления (глаукома, иридоциклит, послеоперационные состояния, травмы, атрофия и субатрофия глазного яблока и др.).
Профилактические осмотры лиц старше 40 лет. Противопоказания. Воспалительные заболевания роговицы, сопровождающиеся дефектом эпителия (эрозия, язва).Методы обезболивания. Инстилляционная анестезия 0,25% раствором дикаина (или другого анестетика).
Оснащение. Кушетка, анестетик, специальный красящий раствор, тонометр Маклакова (10 г), спирт, измерительная линейка Поляка, 20% раствор натрия сульфата (или раствор левомицетина).
Указания пациенту перед процедурой. Фиксировать взгляд на ногтевой фаланге указательного пальца.
Техника. Ориентировочный уровень внутриглазного давления можно определить с помощью пальпаторного метода. При измерении внутриглазного давления этим методом больной смотрит вниз, врач фиксирует III, IV и V пальцы обеих рук на лбу и виске пациента, а указательные пальцы располагает на верхнем веке, выше верхнего края хряща. Поочередно указательными пальцами правой и левой рук врач несколько раз слегка надавливает на глазное яблоко через веки, при этом тактильные ощущения врача зависят от величины внутриглазного давления. Чем выше внутриглазное давление, тем глазное яблоко плотнее и тем меньше его стенки смещаются под пальцами. Для сравнительной оценки величины внутриглазного давления аналогичную процедуру повторяют на здоровом глазу.
Измерение внутриглазного давления с помощью тонометра. В глаз закапывают местный анестетик (3 раза, с интервалом 15-20 секунд). Специальную краску наносят на площадки тонометра массой 10 г. Больной ложится на кушетку. Глазную щель расширяют, удерживая веки большим и указательным пальцами (у верхнего и нижнего краев орбиты). Больной фиксирует взгляд на объекте строго вертикально. Тонометр вставляют в гнездо держателя и, не зажимая его, осторожно устанавливают на роговице. В глаз закапывают 30 % раствор натрия сульфата. Смачивают бумагу спиртом, переносят на нее тонограммы. Определяют величину внутриглазного давления с помощью измерительной линейки для тонометра массой 10г. Площадки тонометра обрабатывают спиртом. Опускают тонометр в 3% раствор перекиси водорода.
Рекомендации пациенту после процедуры. Отдых в течение 2-3 минут. Возможные осложнения. Неправильное проведение манипуляции может привести к образованию эрозии роговицы.
3.1.