Коррекция слабовидения ТОи работе вблизи

У острота зрения вблизи может

совпадать с остротой зрения вдаль, но может и отличаться: быть несколько выше при миопической рефракции за счет уменьшения силы корригирующей линзы и соответствующего увеличения ретинального изображения.

Для опенки зрительных функций вблизи используют «Таблицы для подбора средств коррекции вблизи лицам с пониженным зрением», состоящие из трех частей. По первой из таблиц определяют остроту зрения вблизи с 4 расстояний, буквенные знаки изменяются в геометрической прогрессии с шагом 1,26, тест-объект максимального размера соответствует остроте зрения 0,01, минимального — 0,8.

На процесс чтения влияют функциональное состояние не только центральной ямки сетчатки, но и ее парацентральной зоны, наличие, конфигурация и число скотом. Возможность чтения разновысоких текстов определяют с помощью второй из таблиц (рис. 1.3). Минимальный размер читаемого шрифта обозначен как порог чтения. Работу с таблицами следует рассмотреть более подробно, поскольку по ним осуществляется подбор оптических увеличителей для чтения. Вторая таблица состоит из 16 рядов слов, состоящих из 1—2 и более слогов; каждый ряд напечатан определенным размером шрифта: от 80 до 4 пунктов (шрифт 8 пунктов соответствует газетному шрифту). Таблица позволяет установить минимальный размер читаемого шрифта (порог чтения) на фиксируемом расстоянии (обычно

P'u:. 1.3. Фрагмент таблицы для л,ѵ ,о ичл.ооі порога ч • і-и

это 33 или 25 см), определить необходимое увеличение («диоптрийная добавка») для чтения газетного шрифта и выявить наличие дефектов в центральной и парацентральной зонах сетчатки, справа от точки фиксации, затрудняющих процесс чтения.

Скорость чтения. Чтение нескольких слов в строке, однако, не дает достаточного представления о возможности длительной зрительной работы. Более тщательно процесс чтения определяется по третьей таблице, предназначенной для исследования скорости чтения, которую рассчитывают как число прочитанных буквенных знаков в единицу времени. Изучение скорости чтения шрифтов разного размера позволило установить, что пороговая скорость чтения (ПСЧ) как у лиц с нормальным зрением, так и у слабовидящих всегда ниже, чем скорость чтения более крупного шрифта — максимальная скорость чтения (МСЧ). Отношение МСЧ/ПСЧ у слабовидящих может быть представлено как 1,5 : 1, у здоровых лиц как 3:1. На рис, 1.4 представлена часть результатов исследования.

Зная размер шрифта, при котором определяют МСЧ, с помощью второй таблицы рассчитывают оптическую силу увеличителя в диоптриях.

К подобному выводу о необходимости двукратного увеличения шрифта для свободного чтения пришел

J.E. Keeffe (1990), сходные данные получены J.E. Lovie-Kitchin и соапг. (2001), поданным которых МСЧ у детей с разной острогой зрения определяется по шрифту в 2,5—7 раз крупнее шрифта стандартного размера.

В последние годы специалисты по коррекции слабовидения обратились к изучению особенностей чтения при низкой остроте зрения. При исследовании скорости чтения у здоровых и слабовидящих детей отмечено, что она имеет высокую корреляцию с возрастом ребенка, зависит от типа читаемой литературы, адаптации, интеллекта и подготовки детей к читаемому материалу [Carver R.P., 1990; Bulli-

more М.А., Bailey I.J., 1995; FelliniusK., 1996; Lovie-Kitchin J.E. et al., 2001]. Однако более важными для определения способности к чтению являются . ; факторы, как острота зрения

вблизи, пороговый размер шрифта, контрастная чувствительность, поле зрения, размер центральной скотомы, влияющие на скорость чтения [Егорова Т.С., 1992, 1993; Koenig A.J.,

Ross D.B., 1991; Koenig A.J., 1992; Legge G.E.

K. U-1:-iіi:- (1996) полагает, что форма и тип увеличителя не оказывают существенного влияния на скорость чтения, однако исследования скорости чтения с разными типами увеличительных средств равной оптической силы показали, что не только оптическая мощность прибора, но и его конструктивные особенности влияют на скорость чтения у лиц с разными видами офтальмопатологии. Полученные результаты позволили использовать показатели скорости чтения при выборе оптимального увеличителя. Параллельные исследования по тестам для оценки зрительного утомления: критической частоте слияния мельканий (КЧСМ), устойчивости ясною видения по Ферри и Ренду, корректурной пробе Weston, объему абсолютной аккомодации с разными типами увеличительных приборов — подтвердили правомочность использования скорости чтения как эргономического критерия при выборе не только степени увеличения шрифта, но и конкретного вида увеличителя [Егорова Т.С., 1992]. Скорость чтения оказалась эффективным показателем и при выборе светопоглощающего фильтра при чтении в очках-гиперокулярах, которая с оптимальным фильтром повышалась на 11—17 %.