Потребность в лазерной капсулотомии

Многие авторы, особенно зарубежные, приводят данные не о частоте вторичных катаракт или помутнений задней капсулы как таковых, а о потребности в лазерной капсулотомии (need for laser capsulotomy).

2000] , после экстракции врожденных, травматических и осложненных катаракт у детей в возрасте от 1 года до 13 лет - 29 % [Мачехин В.А., 1999].

В настоящее время лазерная капсулотомия, безусловно, стала методом выбора при фиброзе задней капсулы и выполняется (при выявлении помутнений капсулы) в 94,5—94,8 % [Зубарева Л.Н. и др., 1990; Федоров С.Н. и др., 1997].

Необходимость в рассечении помутневшей задней капсулы обычно бывает связана в первую очередь со значительным снижением остроты зрения и возникает, как правило, в течение первого года после удаления катаракты или через 1—2 года после операции, даже после полировки задней капсулы или после первичной задней капсулотомии (17 % в первый год, 42 % во второй год) [Gimbel Н.Ѵ. et al., 1993].

Помутнение задней капсулы у больных с афакией и артифакией, помимо снижения остроты зрения, затрудняет офтальмоскопию, не позволяет оценить состояние глазного дна, создает препятствия для выполнения при необходимости лазерных вмешательств на заднем отрезке глаза [Темиров Н.Э., Мирошников В.В., 1999].

Отмечают, что потребность в лазерной дисцизии зависит от контингента больных, предоперационных и хирургических условий. Чаще ИАГ-лазерная дисцизия требуется детям, чем взрослым [Зубарева Л.Н. и др., 1990; Белькова А.Г., 2001], больным с увеитом, оперированным в молодом возрасте, а также при сопутствующем диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы идр.

2001] , причем чаще после ЭЭК с большим разрезом, чем после факоэмуль- сификации с разрезом 3 мм [Zheng L. et al., 1997], чаще после комбинированных операций (факоэмульсифика- ция одновременно с трабекулэктомией одним или отдельными разрезами), чем после отдельных операций по поводу катаракты или глаукомы [AnandN. et al., 1997].

D. S. Appier (2000) [цит.: Салдан И.Р. и др., 2002], изучив посмертное состояние 5416 глаз с артифакией, пришел к выводу, что потребность в ИАГ-лазерной капсулотомии составляла 26,3—33,4 % при имплантации ИОЛ из ПММА и 9—17,1 % —из силикона и акрила. По данным других авторов [Milauskas A.T., 1987; Le

vy J.H., Pisacano A.M., 1988], имплантация ИОЛ из силикона, наоборот, раньше и чаще (37,5—65,9 %) требует ИАГ-лазерной капсулотомии, чем ИОЛ из ПММА (28,6 %) [Milauskas А.Т., 1987], хотя есть мнение, что

способ удаления и импланти

руемой линзы не влияют на частоту возникновения вторичной катаракты у детей [Терещенко А.В. идр., 2003].

5.4.