Лечение

Применяют следующие методы лечения:

■ Хирургический

■ Химиотерапию

■ Лучевую терапию

■ Гормонотерапию

Хирургический метод:

■ Радикальные операции

· Стандартные

■ Простая мастэктомия - при генерализации опухолевого процесса, инфекции, кровоточивости опухоли

· Расширенные

¨ Операция Холстеда-Майера - единым блоком удаляют молочную железу с кожей, большой и малой грудными мышцами, подмышечными, подлопаточными и подключичными узлами.

¨ Операция Пейти - оставляют большую грудную мышцу

¨ Операция Маддена - оставляют обе грудные мышцы.

· Комбинированные

■ Паллиативные

■ Симптоматические

По особым показаниям выполняется секторальная радикальная резекция с лимфаденэкто­мией при:

■ расположени опухоли кнаружи от соска или кнутри не более 3 см

■ опухоли не более 3 см2

■ единичных регионарных метастазах

■ пожилом возрасте

Лучевая терапия

■ самостоятельно

· при отказе от операции

· при тяжелом состоянии больной

■ комбинированное (с операцией)

· предоперационное

¨ прорастание опухоли

¨ многочисленные метастазы в подмышечные лимфаузлы,

¨ опухоль 5 и более см в диаметре.

· постоперационное

Химиотерапия. Основная цель - достижение ремиссии опухоли.

■ Самостоятельная:

· после радикального вмешательства

· при наличии множественных метастазов

■ профилактическая

Показания:

■ увеличенные лимфаузлы 3 и более см

■ поражение более 25% лимфаузлов

■ низко- и недифференцированные раки

■ диффузные формы

По отношению к операции:

■ дооперационная (неоадъювантная)

■ послеоперационная (адъювантная)

Гормонотерапия. Молочная железа - гормонозависимый орган. Пролактин - гормон беременной и кормящей.

Воздействие на надпочечники:

■ адреналэктомия

■ химическая аблация

■ облучение

Воздействие на гипофиз:

■ лучевая аблация

■ химическая аблация (золадекс – аналог гонадолиберин-рилизинг-гормона, при длительном применении блокирует выброс собственного ГнРГ, вследствие этого снижается секреция ЛГ и ФСГ гипофизом)

Аддитивное воздействие - применение андрогенов, которые снижают количество эстрогенов. При­меняются в очень больших дозах. Антагонистическое лечение тамоксифеном (тамоксифен - антиэстроген).

Преднизолон назначается при метастазах в печень, головной мозг, легкие.

Тактика в зависимости от стадии:

■ I, IIa стадия - хирургическое лечение

■ IIб, III стадия - предоперационная лучевая терапия + операция +

■ III стадия - предоперационная химиотерапия или лучевая терапия + операция

При рецидивах и метастазах - химиотерапия.

5-летняя выживаемость:

■ 90% - при I стадии

■ 80% - при II стадии.