4.2. Непосредственные результаты комбинированного лечения
Общеизвестно, что АКР обладает высоким биологическим потенциалом
злокачественности; многими исследователями отмечено, что у больных данной категории наблюдается короткая длительность БРП, а так же низкая ОВ [48].
С целью улучшения результатов лечения у 28 больных на III стадии забо- левания (ENSAT) нами в послеоперационном периоде была проведена ПХТ на основе платиносодержащих препаратов (таксан + цисплатин – у 23 пациентов; доксорубицин + цисплатин – у 5 пациентов). У больных с повышенной секре- цией кортикостероидов после операции в качестве ингибитора стероидогенеза применяли митотан (у 11 человек). Первый цикл ПХТ проводили в раннем по- слеоперационном периоде (медиана проведения – в течении 14 дней). Не было причин отказа от проведения ПХТ ввиду ее токсичности.
Пациенты во время проведения ПХТ переносили лечение удовлетвори- тельно. Оснований в отказе от проведения ПХТ ввиду ее токсичности не было. После проведения первого сеанса ПХТ на 3-5-е сутки появлялись жалобы на диспепсические расстройства: тошноту у 15 пациентов (51,7%); рвоту – у 5 (17,8%); снижение аппетита и расстройства стула - у 12(42,9%) пациентов. В конце лечения у больных отмечались жалобы на общую слабость, иногда голо- вокружения. В каждом случае эти жалобы удавалось купировать приемом про- тиворвотных средств, инфузионной терапией, приемом обезболивающих и успокоительных средств. Высокую частоту диспепсических расстройств объяс- няли применением цисплатина, являющегося высокотоксичным, в том числе высокоэметогенным препаратом, что согласуется с данными других авторов [43]. После проведения первого курса ПХТ лейкопению, тромбоцитопению 3-4 степени не отмечали. После проведения второго курса ПХТ лейкопения 3-й степени была у 3 (10,7%) больных, тробоцитопения - у 1 (3,6%). Лейкопению и тромбоцитопеннию 4-й степени не наблюдали. После проведения третьего кур- са ПХТ лейкопения 3-й степени была у 6 (21,4%) больных, тромбоцитопения - у 5 (18,0%). Нарастание токсического эффекта мы объясняем накоплением в
организме продуктов метаболизма препаратов, взаимопотенцирующих токси- ческий эффект.
Прием митотана так же довольно хорошо переносился пациентами, не- смотря на то, что они получали его не изолированно, а вместе с другими ПХТ препаратами. У 4 из 11 больных периодически отмечались тошнота и голово- кружение, однако данные жалобы купировались приемом противорвотных средств и не потребовали отмены препарата.
Следовательно, общая переносимость комбинированного лечения была удовлетворительная, а частота токсических осложнений 3-й и 4-й степени не была выше, чем при лечении злокачественных новообразований других лока- лизаций.