ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ, ТРАХЕИ И БРОНХОВ
Среди заболеваний' гортани в практической оториноларингологии выделяют травмы, воспаления, опухоли, специфические поражения и др.
Травматические повреждения гортани в мирное время встречаются сравнительно редко.
Они делятся на открытые и закрытые, а последние в свою очередь — на внутренние и наружные. При открытых травмах, кроме повреждения собственно гортани, поражаются и другие органы шеи. В зависимости от повреждающего фактора различают механические, химические и термические травмы.Острый катаральный ларингит. Острое воспаление слизистой оболочки гортани сравнительно редко наблюдается как самостоятельное заболевание. Обычно оно является продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа, глотки, в том числе при кори, коклюше, гриппе, тифе, ревматизме и т. д. Как самостоятельное заболевание острый катаральный ларингит возникает в результате активизации флоры, сапрофитиру-ющей в гортани, под влиянием таких факторов, как переохлаждение, раздражение никотином при курении, злоупотребление алкоголем, перенапряжение голосовых складок в момент крика, воздействие некоторых профессиональных вредностей (пыль, пары, газы и др.).
Хронические воспалительные заболевания гортани и трахеи. Эти заболевания в подавляющем большинстве случаев являются следствием плохо лечен-
ных острых процессов. Вместе с тем существует мнение, что иногда заболевания с самого начала приобретают хроническое течение, например при болезнях сердечно-сосудистой и легочной систем, некоторых нарушениях обмена и т. д. Огромное влияние на появление хронического ларингита и трахеита оказывают вредные привычки: курение, употребление алкоголя, ряд профессиональных вредностей (запыленность и загазованность воздуха и т. д.). Немаловажное значение имеет и постоянное дыхание ртом. В этих случаях нередко развивается атрофия слизистой оболочки.
У детей возникновение хронического ларингита и трахеита чаще всего связано с перенесенными ранее корью, скарлатиной, коклюшем и другими инфекционными заболеваниями.
В настоящее время различают три формы хронических воспалительных процессов в гортани и трахее: катаральную, гиперпластическую и атро-фическую.
Ниже приведены иллюстрации, выполненные при прямой ларингоскопии с применением световой оптики.
 |
230. Острый флегмонозный ларин- 231. Флегмонозно-абсцедирующий гит. Отек черпаловидных хрящей ларингит. В задних отделах верхне-и черпалонадгортанных складок. го этажа гортани определяется
формирующийся абсцесс с выраженным перифокальным воспалением
232. Отек правой голосовой складки.
233. Киста левой вестибулярной 234. Гиперпластический ларингит, складки. гиперпластический узелок левой
голосовой складки (1) (во время
фонации).
235. Гиперпластический узел правой голосовой складки (во время дыхания).
236. Гиперпластический узел пра- 237. Интубационная гранулема од-вой голосовой складки (во время посторонняя, фонации).
238. Полипоз левой голосовой складки.
239. Полип на широком основании 240. Полип передней комиссуры края правой голосовой складки. (1) и папиллома правой голосовой
складки (2).
Заболевания
гортани, трахеи и бронхов
(продолжение)
241.
Фиброзный полип, исходящий из передней комиссуры.
242. Амилоид межчерпаловидной 243. Папилломатоз гортани,
области (1) и гиперпластический
узелок левой голосовой склад- ки (2).
176
 |  |
244. Папиллома левой голосовой складки.
245. Фиброма правой голосовой складки (истинная).
 |  | ||
246. Фиброангиома правой голосовой складки.
247. Хондрома задней стенки под-голосовой полости гортани (исходит из печатки перстневидного хряща).
Стадия I -"^NqMo
Стадия II — T^Mq или T2N0M0
Стадия III -T^Mq или T2Nb3M0 или T3.4N0.2M0
Стадия IV -TV3N3Mo или TV3N0_3M
Т (тумор) - степень распространения первичного процесса N (узел) - степень поражения метастазами регионарных
лимфатических узлов М (метастазы) - отдаленные метастазы
248. Международная классификация рака гортани.
249. Рак левой голосовой складки 250. Рак среднего отдела гортани, с распространением на переднюю комиссуру и гортанный желудочек.
251. Рак правой половины гортани. 252. Первая стадия рака правой Опухоль распространяется на под- голосовой складки, складочную область.
253.
Третья стадия рака гортани. 254. Саркома гортани. Опухоль Процесс захватывает элементы на- располагается в переднем и сред-ружного кольца гортани, голосовая нем отделах гортани щель деформирована, резко сужена, голосовые складки не обозреваются.12*
179
255. Опухоль вестибулярного отде- 256. Бифуркация трахеи (норма), ла гортани, закрывающая 2/з просвета голосовой щели.
257. Инородное тело, обтурирую-щее правый бронх (а). Деление главного бронха (б).
258. Обзорная рентгенограмма легких. Металлическое инородное тело (иголка) в правом бронхе II—III порядка.
259. Рентгенограмма легких (боко- 260. Опухоль левого главного вая проекция). Инородное тело бронха, обтурирующая его просвет, (металлический винт) в левом нижнедолевом бронхе.